專訪 | 王朋：讓更多的肺癌高危人群儘早接受篩查

2019新版CSCO肺癌指南更新了，是否對基層醫院具有普遍的臨床指導意義？MED24在指南會現場採訪了濰坊市益都中心醫院腫瘤內科主任王朋。

/ 早診早治，基層醫院義不容辭 /

大多數的肺癌初治的病人是最先在基層醫院就診，因此肺癌的早診早治，基層醫院義不容辭。

新版CSCO肺癌指南對肺癌的高危人群做了明確界定：

• 第一類是年齡在55到74歲之間，吸煙指數超過30包/年，同時繼續吸煙或者是戒煙不足15年的人群。

• 第二類是指年齡大於等於50歲，吸煙指數超過20包/年，其他因素包括氡氣的暴露史、職業高危因素、在密閉環境下工作的人群等。

• 第三類是患者本身有腫瘤病史。

• 第四類是有家族遺傳，合併慢性肺病，包括慢阻肺纖維化等人群。

指南推薦高危人群應定期早期篩查，篩選方式為低劑量螺旋ct，基層醫院在技術上也完全可以實現。

因此基層醫生需要把這種理念推廣下去，讓更多的高危人群儘早篩查，這才是提高病人五年生存，甚至根治的關鍵。

/ 指南更新：感動和反思 /

新版指南時效性非常高，及時納入了目前國際上最先進的治療策略，並作為Ⅰ類推薦進行強調，這讓臨床醫生們頗為感動。

與往期指南不同的是，指南更加的細化，對於復治的二線三線治療人群也有詳細而明確的指示，並且都有強力的數據支持。

值得思考的是，肺癌的治療手段非常多，包括一線治療可能有7到8種藥物選擇，這麼多推薦都是1類推薦，臨床大夫到底該選擇哪一種方案？醫生每天面對不同的病人，最終的療效還是有出入。

這就是目前腫瘤治療的現狀：多點開花，實踐中摸索，沒有某個方案有絕對優勢，醫生和病人也都期待著更精準的醫療時代的到來。

/ 副作用管理 /

本次CSCO指南會設立了對副作用的專場探討，頗受臨床醫生的歡迎。

副作用是醫生們最關心的話題：為病人進行治療，注重病人的安全是第一位的。例如：觀察化療後的骨髓抑製時間點？是否需要在二次治療時做二級預防？

如火如荼的免疫治療，因上市時間很短，機理並不完全明確，臨床上對其副作用仍然認識不全面，醫生一定要保持關注。

正所謂使用新武器時，不傷到自己人!

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to be continued..