戰勝過敏性鼻炎，你準備好了嗎

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五一過後，柳絮紛飛的日子終於結束了，但它對廣大過敏性鼻炎患者的影響卻仍然餘波未平，各種噴嚏連天，鼻涕橫流，讓人痛不欲生。作為資深過敏性鼻炎患者兼藥學專業人士，我在這方面想說的真是太多了。過敏性鼻炎到底能不能治？應該怎麼治？帶著這些問題，今天就跟大家聊一聊過敏性鼻炎的治療。

一、警惕！小病也能帶來大問題

過敏性鼻炎，也稱為變應性鼻炎，是一種由過敏引起的鼻黏膜炎症反應的疾病。它的主要癥狀包括：反覆打噴嚏（剛睡醒的時候最明顯）、流鼻涕、鼻塞、鼻癢，還可能存在其他過敏相關的癥狀。

單看癥狀，過敏性鼻炎與普通感冒常常會混淆。試想，早上剛一睜眼，就連打十幾個噴嚏，同時鼻涕也順嘴流，自然先要懷疑自己是不是感冒了。吃上一片感冒藥，癥狀似乎有所好轉（感冒藥往往含有抗過敏、減輕鼻塞的藥物成分），於是就「坐實」了對感冒的判斷，接著就是在錯誤的道路上不能自拔。

而一旦誤診，過敏性鼻炎就不能及時得到很好地控制。鼻子難受不說，還可能會帶來更多更嚴重的問題。小則頭昏腦漲、精神難以集中，大則可能引起哮喘，以及味覺、嗅覺、聽力的全面下降。

另外多說一句，不少人擔心過敏性鼻炎時間長了會不會引起鼻癌？這點不要過於擔心，可能性還是比較小的。

二、多角度全方位治療，難根治但可控

說到這裡，我們就知道了治療過敏性鼻炎的重要性。那麼，過敏性鼻炎到底能不能根治呢？

目前來說，根治很難。即使我們通過治療實現癥狀的緩解，只要我們還暴露在過敏原中，過敏性鼻炎就仍然有複發的可能。因此，我們要做好打持久戰的準備。

?現階段過敏性鼻炎的治療，考慮以下方面。

首先，避免與過敏原進行接觸。過敏原是引起過敏性鼻炎的罪魁禍首。我們首先要做的，就是遠離過敏原。比如，對花粉過敏，就應該在花粉季節減少外出、減少開窗、出門戴口罩、勤洗澡、勤換衣等。對塵蟎或真菌過敏，保持室內乾燥、多曬曬被褥很重要。對動物皮毛過敏，建議還是放棄養寵物吧，畢竟自己的身體健康更重要。

第二，藥物治療。目前過敏性鼻炎的藥物治療相對比較成熟，經過正確的治療，基本上都能有效緩解癥狀。關於藥物治療方面，我們會在下面進行重點介紹。

第三、免疫治療。就是讓我們主要接觸過敏原提取物，從小劑量開始，逐漸增加劑量，直到我們能夠適應過敏原，再次接觸到這種過敏原的時候就不會再出現過敏反應，或者反應減輕。聽上去很美好，但是這種治療方法需要長期堅持，沒事就得往醫院跑，費用也非常高。而且，不是每個人都有效。更重要的是，主動接觸過敏原，小概率會引起嚴重的過敏反應，有一定的風險。

另外，堅持鼻腔沖洗，養成健康的生活規律，對於過敏性鼻炎的治療都具有積極的作用。

除此之外，過敏性鼻炎還有手術治療、中醫中藥治療等其他方式，在此不進行詳述。

三、正確選藥用葯，搞定過敏性鼻炎

藥物治療，是目前過敏性鼻炎治療的主要方式。

其中，推薦使用的一線治療藥物包括：

鼻用糖皮質激素

包括丙酸氟替卡松、糠酸莫米松和布地奈德等。這類藥物採取噴鼻的方式給葯，是治療過敏性鼻炎最有效的藥物。通常用藥幾次之後就能產生明顯的效果。有些人可能覺得病情好轉而自行停葯，實不可取，最好按照醫生的要求連續用藥2周以上，效果會明顯好於間斷用藥。

這類激素藥物直接噴入鼻腔，可能會出現一些局部的副作用，比如鼻腔乾燥、少量流鼻血、嗓子乾疼、咳嗽等。針對這些副作用，要注意保持鼻腔濕潤，比如用鹽水洗鼻、蒸汽吸入或使用薄荷油滴鼻等。同時要注意，在噴鼻的時候，頭部豎直，不要後仰，避免藥物流到嗓子裡。噴鼻的方嚮應該是微微朝向兩側鼻翼（鼻子外側），而不是直接噴向鼻中隔（兩鼻孔中間）。

抗組胺葯

口服抗組胺藥包括西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等，鼻用抗組胺藥包括氮卓斯汀、左卡巴斯汀等。其中口服用藥對打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀比較有效，但對鼻塞效果較差。而鼻用藥物則對這些典型的鼻部癥狀都有不錯的效果，但對於過敏性鼻炎相關的其他部位的癥狀，如眼癢、眼紅等，則基本無效。

相比鼻用糖皮質激素，鼻用抗組胺葯起效較快，在癥狀明顯時適合快速控制癥狀。

白三烯受體拮抗劑

口服白三烯受體拮抗劑，代表藥物是孟魯司特。相比口服抗組胺葯，這類藥物對於鼻塞的作用明顯更好，但對於過敏性鼻炎的各種癥狀，總體上不如鼻用糖皮質激素。

除了以上三類，還有一些二線治療藥物，也可以酌情用於過敏性鼻炎的治療，包括：

減充血劑

如羥甲唑啉、萘甲唑啉、賽洛唑啉等，用於鼻塞時效果強大，但如果頻繁使用，會出現療效下降、作用時間縮短，並可引起鼻黏膜反跳性充血，因此，只能用來在鼻塞癥狀嚴重時短時間救急。

肥大細胞穩定劑

如色甘酸鈉、吡嘧司特、曲尼司特等。這類藥物不僅對鼻部癥狀有效，而且如果是滴眼液，對過敏性結膜炎等也有效。但需要注意，這類藥物作用時間太短，每天需要多次使用。同時，對鼻塞的效果有限。

抗膽鹼葯

如鼻用異丙托溴銨。能明顯減少流鼻涕，但作用僅限於此。

說了這麼多，到底如何選擇合適的藥物呢？

如果是輕度的過敏性鼻炎，選擇合適的單一藥物就能夠控制癥狀，而如果是中-重度過敏性鼻炎，單葯不能有效控制癥狀的情況下，就需要聯合使用多種藥物，比如鼻用激素+鼻用抗組胺葯、鼻用激素+口服白三烯受體拮抗劑等，來彌補各自單葯的不足，能夠更好地發揮治療作用。

總結

作為一種常見病，在給人們的身心健康造成困擾的同時，過敏性鼻炎的治療卻往往得不到應有的重視，人們對於疾病本身也存在著諸多誤解。在現有的治療方式中，藥物治療是重要的組成部分。常用治療藥物都有各自的優缺點，醫生需要根據患者的具體情況進行評估選用。

相信自己、相信醫生、樹立正確的治療觀念，堅持合理的治療方案，搞定過敏性鼻炎不是夢。

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