可溶性膳食纖維降糖功效與降糖葯相當! | 研究快遞

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導讀：膳食纖維被譽為與傳統六大營養素（蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質與水）並列的「第七大營養素」，是維持人體營養與健康所必需的營養成分。根據溶解性不同可分為可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維，可溶性膳食纖維包括果膠、樹膠、葡聚糖、半纖維素、羧甲基纖維素等，在體內起到調節代謝的功能，有助於降低血糖、血壓和膽固醇水準；不溶性膳食纖維包括纖維素、半纖維素、木質素和殼聚糖等，能夠起到軟化糞便、增加糞便體積、加快腸道蠕動等作用，用於預防肛腸疾病。

圖 | Pixabay

膳食纖維與可溶性膳食纖維

2014年的美國糖尿病協會ADA立場聲明中認為，膳食纖維對血糖的調節作用微不足道，並提出如降低糖化血紅蛋白（HbA1c）0.2%-0.3%，需要每天攝入量至少50g的膳食纖維的觀點，而這個攝入量一般很難達到。但大量的臨床數據表明，可溶性膳食纖維補充劑能夠起到降低血糖和減少常規心血管疾病危險因素的作用，而在2018年ADA糖尿病醫療保健標準中，重新重視了可溶性膳食纖維，保準中明確建議糖尿病患者增加來源於燕麥、豆類和柑橘等可溶性膳食纖維的攝入量。那麼，這類營養物質降低血糖的效果如何呢？

來自加拿大的研究團隊就可溶性膳食纖維對於2型糖尿病患者血糖控制的影響展開了研究，該項研究報告發表於Diabetes Care。

在本項隨機對照回顧型研究中，研究人員對可溶性膳食纖維補充劑對血糖指標的影響進行了量化分析，研究入組人數共計2716人，文獻來源於MEDLINE（n=938）、Embase（n=733）、The Cochrane Library（n=1042）、Manual Search（n=3），研究納入的飲食方案為，可溶性膳食纖維補充劑中位劑量13.1g/d（2.55-21.0），攝入中位持續時間8周（3-52周）。

可溶性膳食纖維真的能降血糖嗎？

對糖化血紅蛋白的影響：可溶性膳食纖維中位攝入劑量10.9g/d，中位攝入時間8周的飲食方案，可顯著降低HbA1c（MD,20.58%,95%CI,20.88-20.28,P=0.0002）。

對空腹血糖的影響：可溶性膳食纖維中位攝入劑量13.1g/d，中位攝入時間8周的飲食方案，可顯著降低空腹血糖（MD，-0.82mmol/L，95%CI，-1.32-0.31，P=0.001)。

對空腹胰島素的影響：可溶性膳食纖維中位攝入劑量15.0g/d，中位攝入時間8周的飲食方案,對空腹胰島素無顯著影響(MD，217.56pmol/L，95%CI，237.54，2.42，P=0.08)。

對HOMA-IR影響：可溶性膳食纖維中位攝入劑量10.5g/d，中位攝入時間6周的飲食方案，可顯著降低HOMA-IR（MD，21.89，95%CI，23.45，20.33，P=0.02)。

對果糖胺的影響：可溶性膳食纖維中位攝入劑量13.2g/d，中位攝入時間7.5周的飲食方案，對果糖胺水準沒有顯著影響 (MD，20.12mmol/L，95%CI，20.39,0.14，P=0.37)。

研究結果顯示，除對2型糖尿病採取常規治療以外，補充可溶性膳食（13.1g/d），8周，有效降低血糖（HbA1c、空腹血糖），改善胰島素抵抗情況，有統計學差異，但是對空腹胰島素水準和果糖胺沒有顯著影響。研究同時發現，此種飲食方案對於初始HbA1c和HOMA-IR較高的人群的作用更為顯著。這說明，除了對2型糖尿病進行常規治療外，也許應該關注患者的可溶性膳食纖維攝入量。

討論

FDA規定，能夠將HbA1c降低0.3%及以上的藥物才能被定義為有效降糖藥物，在本項研究中，採取可溶性膳食纖維的飲食方案使得HbA1c的降低值達到了0.58%（超過了0.3%），因此，此種飲食方案在2型糖尿病的治療方面可能具有臨床意義，本項研究涵蓋了多個國家和地區，結果具有普遍性。

參考文獻：
[1] 王超.常立陽.膳食纖維與慢性腎臟病的研究進展.中華全科醫師雜誌.2017,16(12):973-976.
[2] Elena Jovanovski. Rana Khayyat.et al.Should Viscous Fiber Supplements Be Considered in Diabetes Control? Results From a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc18-1126.