蘭索拉唑是什麼葯？與奧美拉唑有何區別？臨床醫生講出實情

與大家最為熟悉的奧美拉唑一樣，蘭索拉唑同樣屬於質子泵抑製劑型的胃酸抑製藥物，臨床上最常見的應用，當然也是酸相關性消化道疾病的製酸治療應用。

從藥物上市時間來看，蘭索拉唑比奧美拉唑要晚的多，奧美拉唑上市時間是上世紀的八十年代初，而蘭索拉唑則是1995年最早在美國上市，目前在我國常見的劑量有口服的腸溶片，腸溶膠囊，口服崩解片等，也有注射用的粉針劑等。

從抑製胃酸分泌的作用機理來說，拉唑類藥物的作用機理都是類似的，但是作用靶點有所區別，說質子泵大家可能聽著不明白，實際上也可以將質子泵稱作「胃酸泵」，這是胃酸分泌的最後步驟，拉唑類藥物正是抑製住這個「胃酸泵」，從而達到減少胃酸分泌的作用。不同的拉唑類藥物，之所以抑製胃酸作用略有差異，是因為不同結構的拉唑類藥物，其對於這個「質子泵」的作用靶點數不一樣，如奧美拉唑和泮托拉唑，主要涉及兩個作用靶點，而蘭索拉唑則涉及三個作用靶點。

蘭索拉唑的臨床應用主要包括以下幾個方面：

1. 十二指腸潰瘍的治療，十二指腸潰瘍伴胃酸分泌過多情況的患者，可以服用蘭索拉唑治療，通常用藥療程2~4周，難治性潰瘍用藥療程4~8周。在十二指腸潰瘍的治療癒合率上，蘭索拉唑與奧美拉唑沒有顯著差異。

2. 胃潰瘍的治療，對於胃潰瘍的治療方面，蘭索拉唑的用藥療程一般為8周，因為質子泵24小時更新一次，一次，很多朋友單服拉唑類藥物，會出現夜間胃酸分泌過多，出現「夜間酸突破」的情況，這時候，一般建議可以採用早餐前拉唑，晚飯後替丁類藥物的方法，通過雷尼替丁，法莫替丁等藥物，來抑製夜間的基礎胃酸分泌，加強療效。

3. 反流性食管炎的治療，通常用藥周期4周到8周，有研究表明，在反流性食管炎的治療中，抑製胃酸分泌方面，蘭索拉唑由於奧美拉唑，但在治癒率方面，兩者基本相同。

4. 卓-艾氏綜合征，胃部切除術後吻合口潰瘍，通常用藥療程6~8周，用藥日劑量30mg。對於維持製酸治療，通常用藥劑量在15mg，如果疾病複發，再提高劑量，一般不推薦服用周期超過12個月。

5. 幽門螺旋桿菌的根除治療，在幽門螺桿菌的根除治療四聯用藥方案中，質子泵抑製劑是重要的一環，蘭索拉唑同樣可以用於幽門螺桿菌的根治方案，但與奧美拉唑一樣，這兩個藥物都是受基因多態性影響較大的藥物，是否選擇蘭索拉唑，主要看它的抑製胃酸效果，效果好的，就可以選，如果效果不好，則建議選擇艾斯奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物。

6. 確需長期服用阿司匹林，又有消化道出血風險的高危患者，一方面要做幽門螺旋桿菌的根治，另一方面，在服藥初期，可以服用質子泵抑製劑來保護胃黏膜，如果服用蘭索拉唑，通常推薦用藥前6個月每日服用蘭索拉唑，後六個月每日服用替丁類藥物或隔日服用蘭索拉唑。