此葯傷腎，卻被當做家庭常備葯濫用！

你肯定聽說過奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等藥物，可能有些讀者還經常吃，這類拉唑藥物便是質子泵抑製劑（PPI）。

質子泵抑製劑可以治療胃酸分泌過多，對胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎都有效，是消化科最常用的藥物。甚至很多人將其作為家庭常備葯，只要是胃痛、胃脹、胃不舒服就來幾粒。

胃酸來源於氫離子（H+），氫離子是失去了唯一一個電子的原子核，僅是一個質子。拉唑類藥物可以通過抑製轉移質子（氫離子）的酶的功能來抑製胃酸分泌，因此被稱為質子泵抑製劑。

儘管拉唑類藥物應用很普遍，可很少有人知道它們有腎毒性。

《美國腎病學會》發表了一項研究，調查了美國退伍軍人的拉唑藥物服用及腎損害事件。結果顯示：沒有腎臟疾病的患者在使用拉唑5年後，30%的人發生了腎臟疾病，腎衰竭風險翻了一番。

拉唑不僅在家庭中常被濫用，在醫院中也被過度使用。

美國危重症醫學大會公布，在醫院中，合理使用拉唑藥物的不到40%，多數是「沒病吃藥」以及「超療程用藥」。

中國醫院中，濫用質子泵抑製劑（PPI）的情況也不樂觀。

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我國消化性潰瘍的發生率逐年下降，拉唑藥物的適應症也越來越少；但相反的是，拉唑的用藥率卻逐年升高。這不得不讓人憂心。

抑製胃酸的藥物不只有拉唑這種質子泵抑製劑，還有H2受體阻滯劑，包括法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等，統稱替丁類藥物。拉唑造成腎衰竭的風險比替丁高出96%.對於腎病患者以及腎病高危風險的人，需要抑製胃酸的時候，腎損傷風險更低的替丁應該被給予足夠的重視。

在我們腎內科，部分醫生在給患者用激素的時候，會習慣性地開奧美拉唑，來預防激素誘發的胃潰瘍。但是，並沒有循證醫學證據支持這種做法。激素不一定引起胃潰瘍，即便引起了，還有腎毒性更小的替丁，不一定要用拉唑。

總之，使用拉唑藥物需要有用藥指征。某些沒必要的「預防性用藥」，不僅效果差，還徒增治療費用，並且其腎毒性還會增加腎衰竭風險，弊大於利，這種用藥惡習應被淘汰。