魏社鵬班醫學百科——無癥狀頸動脈粥樣硬化性疾病

●「無癥狀頸動脈粥樣硬化性疾病」是指患者出現了「頸內動脈顱外段」的「粥樣硬化性狹窄」，但近期沒有出現身體同側「頸動脈分布區域」的「缺血性卒中」或「短暫性腦缺血發作」的癥狀。

「頸動脈粥樣硬化」最可怕的結局就是「缺血性卒中」。

「無癥狀頸動脈粥樣硬化性疾病」（狹窄程度在50%以上）患者每年發生「同側卒中」的「危險」估計是0.5~1.0%。「無癥狀頸動脈粥樣硬化」同樣也是人類罹患「心梗」和「血管性死亡」的「危險性增加」的標誌。

●「無癥狀頸動脈粥樣硬化患者」應當接受密集的涵蓋多種藥物的內科治療，包括「他汀類藥物」、抗血小板藥物，「降血壓藥物」以及「改變生活方式」包括「停止吸煙」、限酒、控制體重、規律的「有氧運動」以及「地中海飲食」。

●對於預期壽命大於5年，高度狹窄的（≥80%）的，或儘管給以「密集的藥物治療」，狹窄程度能進展到80%的醫學上處於「穩定狀態」的患者，我們建議「頸動脈內膜剝脫術」（Grade 2B）。

●「頸動脈內膜剝脫術」對於無癥狀患者而言，是個長期的投資，因為「頸動脈內膜剝脫術」的益處需要經過數年後才能顯現。

●累積的證據表明，對於「有或無癥狀」的「頸動脈閉塞疾病」患者，「頸動脈支架植入術」和「頸動脈內膜剝脫術」都具有長期的相似的結果。然而「頸動脈支架植入術」的圍手術期的「卒中和死亡」的「發生率」均較高。故此我們建議，除非是在一個「卒中率和死亡率」均<3%的醫療中心裡進行「臨床試驗」，否則不建議對「無癥狀的頸動脈狹窄」患者施行「頸動脈支架植入術」（Grade 2B）。