頸動脈狹窄到這種程度才需要放支架！別被忽悠亂花冤枉錢

頸動脈狹窄是啥情況，有啥危害？

頸動脈是兩條為大腦供血的動脈，脖子兩側各有一條。若頸動脈內出現粥樣硬化脂質斑塊，動脈管腔就會被堵塞影響血流，即頸動脈狹窄。

它與顱內動脈狹窄均隸屬於腦血管病變，可直接導致腦部供血不足，引起短暫性腦缺血發作、缺血性腦卒中。

通常，嚴重到一定程度的頸動脈狹窄會出現以下典型癥狀：

• 頭暈、意識混亂；
• 劇烈頭痛；
• 記憶力障礙；
• 行走困難、失去平衡，無法協調身體；
• 視覺模糊；
• 單側面龐、肢體無力，有刺痛、麻木等感覺。

頸動脈狹窄到何種程度需要放支架？

相比於顱內的動脈狹窄，頸動脈狹窄到何種程度需要放支架這一問題的答案很明確，國內外已經基本達成共識，沒有太多爭議。

• 如果狹窄程度小於50%，無論是有上述癥狀還是無上述癥狀，均不推薦專門進行治療。平時注重運動、健康飲食即可。
• 50%-70%的狹窄，有癥狀的建議介入治療，無癥狀的建議藥物治療。
• 大於70%的狹窄，建議立即進行介入治療，即放支架。

一旦發現頸動脈狹窄超過50%，一定要及時治療，越早越好。

如何查看頸動脈狹窄的狹窄程度？

通常，檢查動脈狹窄程度的常用檢查方法有超聲波檢查、CT血管造影、X射線導管血管造影這3種。

（1）超聲波檢查

超聲波探頭經過身體部位時，可根據反射聲波的變化，在電腦畫面上模擬出影像。這也即是我們常說的超音波。頸動脈位於頸部體表，可通過超聲波檢查查看其內有沒有斑塊、有沒有狹窄，堵塞程度是多少。

參考價格：80-200。

（2）CT血管造影（CTA）

普通的CT檢查難以顯示細小血管。為凸顯血管的影像，醫生會給患者注射一定的造影劑，並將非血管組織的內容略去，使血管整體外觀充分展現。

頸動脈CTA檢查可較為精確的檢查頸動脈狹窄程度。不過一旦發現較為嚴重的狹窄部位，無法同時進行治療。

參考價格：1500-1700左右。

（3）X射線導管血管造影（血管造影）

相比全身性的CTA檢查，X射線血管造影是局部的，檢查結果更清楚。檢查時，醫生會從腹股溝、肘部等部位的動脈內穿入一根細軟的導管。待它到達頸動脈時，將一種含碘造影劑注入其中。之後，醫生就可在X射線下清楚地看到檢查部位的血流狀況。它是診斷血管狹窄程度最準確的方法。

此外，一旦發現需要進行支架手術的頸動脈狹窄病情，還可立即利用現有導管進行支架介入治療。

參考價格：500-3000。

如何減少支架手術後再狹窄的幾率？

（1）服用抗血小板藥物

支架對人體而言是一種異物，血小板常會主動聚集在支架周圍形成血栓。尤其是早期的支架。因此，做完支架手術之後，要遵醫囑服用阿司匹林、波立維等抗血小板藥物，防止血栓形成。

（2）做完支架並非一勞永逸

它僅代表當前被堵塞的血管被硬生生撐開，恢復了血流。若不注重改變之前的生活習慣，狹窄還可發生於頸動脈的其他部位。

動脈粥樣硬化的最主要危險因素是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）偏高。減少精製主食攝入量、少喝酒、避免動物脂肪和反式脂肪，適當多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅果。增加活動量，改善血液循環。

（3）一定要戒煙限酒

煙草中的氮氧化物進入血管後，會引起血管收縮。酒精更是會擾亂體內脂質代謝。做完支架手術後，煙酒就是點燃炸彈的導火索。

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