高血壓四季用藥指南

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導讀

高血壓已經成為了危害現代人身體健康的首號大敵，它危害著心、腦、腎、血管等人體的主要器官，並且還可能引起冠心病、腦梗死、腎功能衰竭等一系列疾病。面對高血壓這類疾病，目前最有效的方法之一就是服用降壓藥。可是您知道嗎？服用降壓藥也是有季節要求的。

春季

高血壓做常見的治療方法就是使用降壓藥，但很多高血壓患者在使用降壓藥的時候都存在誤區。春季血壓波動較大，一定要注意維持血壓穩定，正確服用降壓藥就變得更加重要。一般來說，春季服用降壓藥要注意以下幾點：

一般來說，高血壓患者冬季的血壓要比夏季高，因此，冬天服用降壓藥物相應也要增加一些。春季氣溫開始回暖，很多高血壓患者就擅自減掉降壓藥物的劑量，甚至是停服降壓藥。其實這種方法不可取。春季晝夜溫差較大，血壓容易波動，降壓藥的改變可增加血壓的波動幅度， 使腦血管承受的壓力時高時低，容易發生腦血管破裂。

高血壓患者如需要改變高血壓藥物劑量或者種類，應先與醫生商量，在醫生的指導下進行調整，以免擅自改變造成嚴重後果。

春季是過敏性疾病的高峰季節，醫學調查發現，很多過敏症高血壓患者因為把握不好用藥時間，導致藥物的效果大打折扣，甚至引起高血壓病情持續惡化。所以，醫學專家提醒那些對花粉過敏的高血壓患者服藥時要注意避免藥物過敏，服藥期間盡量少吃高蛋白食物，特別是海鮮、乳酪、肉類、黃豆等，以免影響藥物的效果。

研究發現，通常在清晨覺醒後血壓持續上升，上午8至10點達最高峰，隨後逐漸下降，下午3至6點稍有波動，午夜至覺醒前血壓最低。春季晝夜溫差較大，服用降壓藥的時間也相當有講究。目前大部分專家主張服用降壓藥的時間最好在上午8點1次、下午2點1次。睡前不宜服用降壓藥，即使是重度高血壓患者，睡前也只能服用白天劑量的 1/3。

這樣可以保持24小時血壓平穩，防止心、腦血管嚴重併發症的發生。輕度高血壓患者，則在清晨服用一次降壓藥即可，這樣可減輕多次服藥的負擔，避免漏服，便於長期堅持。

在自然狀態下，高血壓病患者的血壓，冬季最高，夏季次之，春秋兩季最低，但很多高血壓病患者降壓的藥方一年四季不變，這是非常不合理的。夏季由於氣溫較高，患者的外周小血管擴張，大部分患者的血壓會有所降低。不少患者冬天去看醫生開藥，到了夏天，還按照冬天的劑量服用。夏天血壓偏低，這時服用冬天的劑量就相對偏大，使血壓降得太低，於是就容易出現諸如頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至出現腦梗死或是心絞痛發作。而有的患者是在夏季去看醫生開藥，到了冬天還在按夏天的劑量服用，血壓在冬天偏高，夏天的劑量顯然容易偏小，血壓控制不好，自然就要波動。但有些患者由於睡眠不好，心情煩躁或其他原因也會導致血壓升高。所以，高血壓患者在夏天應注重監測血壓變化，調整降壓藥物劑量，避免血壓過低誘發心腦血管病發作，特別要減少利尿劑及含有利尿葯成分的一些複合劑的應用。

此外，高血壓病患者應該經常測量血壓，一天測一次，最好一天測3次，並做好記錄；在季節變化時應及時去看醫生，醫生根據患者監測的結果來調整用藥。在用藥方面，既不能長時間不作調整，也不能頻繁換藥，最忌諱的是患者自己隨意用藥。需要特彆強調的是，大部分高血壓患者需終生服藥。

秋季氣溫逐漸降低，血壓會升高，因此應當及時到醫院檢查，確定是否需要及時調高用藥量，以更好地控制血壓。因此，高血壓患者秋季用藥要注意以下幾點：

夏天時氣象炎熱，腦血管舒張，血壓急劇升高的情況會減少，而到了秋氣象溫轉涼，腦血管收縮，血壓會隨之升高，此時應及時調整降壓藥的劑量，控制好血壓，減少腦卒中發生的概率。

秋天氣象變得乾燥，早晚溫差大，早晨的溫度低，使血管收縮，造成血壓升高，所以有些患者會感到頭暈。這時，需要調整服藥時間，在調整了服藥時間後仍然經常頭暈，就要做進一步的檢查。

3.忌擅自停服藥物

不要在秋季停服改善心腦血管的藥物，如阿司匹林。因為秋季是一個過渡的季節，溫度的降低會影響血管的收縮功能。較低的溫度會使腦血管收縮，促使血壓升高，容易造成腦卒中。

冬季氣溫較低，是高血壓、心腦血管等疾病的高發季節，尤其是老年人更應注意。如何科學治療高血壓、預防因服藥不當而誘發腦中風是至關重要的。一般來說，冬季服用降壓藥要注意以下幾點：

腦組織的血流量、灌注壓主要靠血壓來維持，多數高血壓病是由動脈硬化導致的，其主要臟器或多或少均存在供血不足的現象。很多患者因血壓太高便大劑量服用降壓藥，或不遵醫囑服用並不適合自己病情的高效降壓藥，殊不知驟然降壓會使血流速度減慢，大腦供血產生嚴重不足，灌注壓降低，血小板及纖維蛋白沉積形成血栓，阻塞腦血管從而發生中風，所以，平穩降壓是非常重要的。

許多高血壓患者因使用多種降壓藥物療效欠佳，或因腎功能受損而常伴有不同程度的水腫，醫生會根據患者的血壓高低及浮腫程度進行利尿降壓治療，患者應謹遵醫囑服用利尿葯， 此類藥物在降低血壓的同時，還有較強的利尿作用。人體內大量失水，血液高度濃縮，其黏滯度便會增加，從而形成了典型的低血壓、高黏滯度而導致的缺血性中風，所以，冬季使用利尿劑降壓應慎重。

3.慎用鎮靜劑

高血壓患者中有一部分人可能伴有失眠或精神緊張等神經系統癥狀，為平穩降壓，醫生常給患者適量的鎮靜劑作輔助治療。但切莫大劑量服用鎮靜劑，過強鎮靜的藥物同樣可使血壓在短時間內急劇下降而使腦組織血流減少、缺血、缺氧而中風。所以，高血壓患者冬季宜服用較為舒緩的鎮靜劑。

高血壓患者在服用降壓藥物時宜從小劑量開始逐漸增加，不要迅速降壓，睡前更不可大量服用降壓藥。

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本文選自《一本書讀懂高血壓》，中國中醫藥出版社出版，由王春全 ◎ 編著，最終解釋權歸原作者所有。轉載時請註明出處。所有圖片為出版社在攝圖網所購版權圖片，請勿盜圖。