冠心病如何確診？看完此文你就知道了

經常有一些人出現一些相關癥狀，就非常擔心自己是不是有冠心病，心急火燎的跑來問醫生該怎麼辦？

那麼，你是不是得了冠心病呢？冠心病又該如何確診呢？跟著好朋友心電圖機小編一起來看看吧！

一. 什麼是冠心病？

冠心病是冠狀動脈狹窄、痙攣或堵塞引起的胸痛等癥狀。

冠心病的核心是給心臟供血的血管出了問題，不能滿足心臟正常血液供應的需要。

1.部位

多位於心前區、胸骨後，範圍有手掌大小，有時後界限並不十分清楚。

常常放射至左肩、左臂內側達手指，有時候向頸部、下頜部放射。

2.性質

胸痛常常為壓迫性、發悶感，也可以有燒灼感、嚴重時伴有瀕死感。有些患者疼痛不明顯，表現為胸悶或者不適。

3.誘因

體力活動和情緒激動是最為常見的誘發因素，其次是飽食、寒冷、吸煙、飲酒等等。

4.持續時間

疼痛出現後通常會逐漸加重，心絞痛一部不會超過15分鐘，大多數心絞痛3-5分鐘緩解，心肌梗死多會超過20分鐘，不容易緩解。

持續時間也是診斷心絞痛和心肌梗死的一個突出的線索。

二. 冠心病的常見癥狀有哪些？

1. 勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3～5分鐘，休息後自行緩解者。

2. 體力活動時，出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

3. 出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

4. 飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。

5. 夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

6. 性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

7. 聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便引起心慌、胸悶者。

8. 反覆出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩者。

三.如何確診冠心病？

1.看癥狀

幾乎絕大多數人都是有不舒服才來看病的，所以癥狀非常重要，也是診斷疾病的第一位。

一般通過詢問了解有心絞痛的癥狀，大概就能篩選一大部分。

如果能百分百排除是心絞痛，醫生就告訴患者，不是心臟問題：比如一個點突然疼一下，像針扎一樣；比如呼吸就加重疼痛；比如一天到晚長嘆氣等等這些就可以排除冠心病。

另外，可以看看體表，耳垂有無皺褶、角膜有無老年環、左肩有無反覆疼痛等，參考診斷冠心病。

2.心電圖

由於心電圖操作簡單，而且對身體無創，因此，一般優先被採用。

當心肌發生缺血的時候多數情況下會呈現某些特異性的改變，因此，心電圖可以輔助冠心病的診斷。

臨床上，單次心電圖很難提供診斷依據，需要在不同狀態下，進行對比後才能提供有價值的資訊。

如果患者有既往心電圖，我們可以進行對比，有動態演變，我們基本上可以診斷冠心病。

除了普通心電圖，還有動態心電圖和心電圖負荷試驗兩種方式來診斷冠心病。

由於冠心病沒有發作時，普通心電圖往往發現不了問題，或者當無法通過癥狀診斷時，這個時候我們就可以藉助動態心電圖來觀察24小時心電圖變化，還可以運動試驗看是否有缺血發作。

如果需要長期監測心電圖變化的，建議可以用好朋友心電圖機，隨時隨地在家檢測心電圖，做到早發現，早治療！

3.冠脈造影

冠脈造影，這是明確診斷冠心病的金標準，通俗的說，就是最準確的方法。

冠脈造影除了可以明確冠狀動脈的解剖畸形及阻塞性病變的位置、程度與範圍外，還可以直接進行對於狹窄、阻塞病變的治療。

但是，這也是一種有創的方法，相當於一個小小的介入手術，大致就是，你得住院，完善一些必要的化驗檢查之後，符合標準就可以做冠脈造影術。

你會被帶進介入手術室，一般是在手腕處的橈動脈穿刺，穿刺前會給你做局部麻醉，所以不會疼，從橈動脈穿刺，進導絲直至心臟冠脈血管。

然後，打入造影劑，直觀的觀察造影劑在冠脈各個血管的充盈情況，有充盈缺損的話證明那根血管有斑塊導致血管狹窄了，再根據血管狹窄情況分析用不用安裝支架擴開血管。

當然，是否安裝支架是會和家屬溝通的。

做完造影會在穿刺處加壓包紮，因為動脈壓力大，不加壓包紮的話會出很多血，回病房一般幾個小時後就會拆掉加壓包紮，當天就能活動，不嚴重的話也可以出院。

4.冠脈CTA

癥狀模稜兩可，不能排除，不能診斷的，可以行冠脈CTA，更加直觀的看到血管是否有狹窄。

冠脈ct，是診斷冠心病的銀標準，之所以是銀標準，是因為這個是個無創的檢查，而且直觀性比不上冠脈造影，通俗的說，這是個相對靜態的影像。

冠狀動脈CTA是通過靜脈推注一定的造影劑，然後對心臟的冠脈進行CT成像掃描，由於是靜態影像，可能會漏掉某些平面看不到的血管充盈缺損，也就是說，有一定的幾率會漏診。

冠脈CTA對管腔狹窄診斷的敏感性和特異性分別為87.5％和97.2％，陽性預測值和陰性預測值分別為82.4％和98.1％。

但冠脈CTA可能會高估病變程度，且有病變時無法同時通過其去治療。

所以，冠脈CTA用於冠心病的初步篩查和冠脈血管評估，特別適用於不願意做冠脈造影檢查的病人。

5.冠狀動脈血管內超聲

冠狀動脈血管內超聲（IVUS）是藉助血管造影機將高頻微型超聲探頭經橈動脈導入冠狀動脈血管腔內進行探測，再經電子成像系統將顯示心血管組織結構和幾何形態的微細解剖資訊的一種微創檢查方法。

與冠脈造影相比，血管內超聲可以更準確的測定血管面積與狹窄程度，估算管腔大小，還可了解易損斑塊的情況。

但IVUS的缺點是價格很昂貴，目前不支持醫保報銷，屬於有創檢查，且要求技術較高，目前僅在少數三甲醫院進行，並未大規模實施。

未來IVUS可能是用於診斷及治療冠心病的主要發展方向。

四.總結

以上就是冠心病確診的主要方法，無論是通過癥狀、心電圖、冠脈造影、冠脈CTA、還是冠狀動脈血管內超聲來診斷冠心病，各有各的優缺點，需要根據實際情況靈活選擇。

此外，還有心肌酶、心肌酶學檢查、心血池顯像、核素心肌顯像等檢測方法，有興趣的可以網上了解一下。

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