冠心病、心絞痛，支架和搭橋如何選擇？

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管狹窄引發的病症，其診斷標準為當冠脈血管狹窄大於50%，可診斷冠心病。

早期其實是沒有癥狀的，當有明確心絞痛癥狀時，那麼心臟血管的狹窄基本上都大於80%，而一些不典型的癥狀碰上不太典型的醫生可能就誤診冠心病了。 如果，診斷了冠心病，那麼是需要長期服藥的。

先說一下基本藥物： 1、抗血小板藥物：代表藥物阿司匹林； 2、穩定斑塊、調脂藥物：代表藥物：他汀！3、倍他受體阻滯劑：代表藥物：倍他樂克；4、轉換酶抑製劑：代表藥物：貝那普利； 5、硝酸酯類：代表藥物：單硝酸異山梨酯片。依據每個人的不同情況，這些藥物有增有減。

心臟血管共幾支？這是我作為實習醫生時老師提問的第一道題目，那麼多年過去了，我記得很清楚，心臟血管分三支，左邊兩支：左前降支、左迴旋支；右邊一支：右冠狀動脈。

下面說一下治療選擇：

1、如果三支血管中的一支或兩支狹窄大於80%或者左主乾狹窄大於50%時我們考慮放支架；

2、如果三支血管都有不同程度的嚴重狹窄，或者病變鈣化嚴重，支架植入困難時，我們考慮冠脈搭橋手術！

如今冠脈搭橋手術逐步先進，心臟無停跳下甚至病變不重可以做小切口不開胸手術。

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橋血管一般取靜脈血管，其壽命約7-9年，所以存在橋血管閉塞得風險；當然心臟支架也有再狹窄的幾率，但很多病人終生未再次發病也不在少數。

兩個手術需權衡利弊，支架手術創傷小，術後恢復較快，也存在血栓及再狹窄風險，需要長期服藥；而搭橋手術，手術創傷大，大多需要心臟停跳體外循環，恢復期較慢，存在再狹窄風險，但術後效果極佳，一樣需要終身服藥。

其實，只要正確的診斷了冠心病，葯就不能停了！分輕重緩急的去採取更合適的治療手段。如果診斷冠心病，服藥的同時別忘了生活習慣及飲食習慣的協同配合，請關注心血管病，關注我們的健康。