網售處方葯要放開？8月或將公開最新政策

網售處方葯歷經政策多次變化，據業內人士透露，預計8月份將公布最新政策版本。

「網售處方葯要放開了。」一位不願透露姓名的醫藥電商人士向記者表示，這一次是有範圍的放開，對行業來說意義重大。

（圖片來源：網路）

值得一提的是，就在數月前，整個醫藥電商圈還處於對未來發展的擔憂之中。

上述醫藥電商人士向記者表示：「此次放開的處方葯主要集中在常見葯、慢病葯領域。相關部門正在制定負面清單。」另外，與2017年11份發布的徵求意見稿版本不同，未來藥品網售平台可以展示處方葯資訊、單體藥店也可以網售藥品是本次修改方案的重大變化。

國家行政學院副教授胡穎廉表示，對網售處方葯還是要持審慎監管態度。他提及，目前多地在推進電子處方，即醫院開具電子處方之後，患者去社會藥店取葯。但這不代表網售處方葯放開。在其看來，網售處方葯是「網上開處方，網上售葯」。

第三方醫藥服務體系麥斯康萊創始人史立臣對網售處方葯放開並不樂觀。「網售處方葯的前提是實現處方外流，這需要對接醫療機構系統才行。現實是，醫療機構不會隨意對接外部的系統」。

值得一提的是，政策的變化也將影響各方的「乳酪」。如若網售處方葯政策打開，布局醫藥電商的企業、單體藥店以及醫院都將會受到影響，或受益，或利益遭到挑戰。

1網售處方葯解禁？

網售處方葯歷經政策多次變化。

2014年國家食葯監總局發布《互聯網食品藥品經營監督管理辦法徵求意見稿》，擬放開網上藥店的處方葯銷售。

2017年11月14日，原國家食葯監總局發布《網路藥品經營監督管理辦法(徵求意見稿)》，擬規定「網路藥品銷售者為藥品零售連鎖企業的，不得通過網路銷售處方葯」、「向個人消費者銷售藥品的網站不得通過網路發布處方葯資訊」。

4月28日，國務院辦公廳發布關於促進「互聯網+醫療健康」發展的意見。其中提出完善「互聯網+」藥品供應保障服務。對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核後，醫療機構、藥品經營企業可委託符合條件的第三方機構配送。

政策走向發生了180度大逆轉，醫藥電商企業再次興奮起來。

「預計今年8月份將公布最新的政策版本。」上述行業人士表示，網路銷售處方葯更有利於葯監部門對處方葯銷售進行有效監管，只要憑藉電子訂單與處方記載事項一致即可實現監管。

對於哪些處方葯可以納入網售名單，一位醫藥行業人士表示：「即使放開，此次可以放開的處方葯範圍也很有限。」在其看來，中成藥完全可以作為常見藥品放開，而抗生素、針劑類藥品則不適宜網路銷售。

2處方葯資訊有望更透明

在醫藥電商圈內人士看來，網售處方葯更有利於推進醫藥分開、降低葯價。「通過網上處方葯藥品資訊展示，讓藥品價格透明，可以有效平抑虛高葯價，節省消費者和國家醫保支出，同時通過消費者評價可以有效監督零售企業的經營服務能力，還可以普及安全用藥知識」。

上述不願透露姓名的醫藥電商人士向記者表示，如果不推行醫藥電商業務，藥品價格、尤其是處方葯價格將變得不透明，老百姓的醫療費用、醫保費用支出也將受影響。其向記者介紹，其所在的平台經常收到藥品生產企業、尤其是處方葯生產企業要求上調其產品價格，「有的藥品價格從11.25元/盒，漲至158元/盒，漲幅達1304%。」

記者也向其他電商平台進行顧問，其也向記者表示，確實收到了這樣的資訊，這是企業正常的維價行為，為了防止市場上出現不同的價格，打亂其行銷體系。

對此，一位醫藥行業分析人士向記者這樣解讀葯企的維價現象：目前很多地方招標採取價格聯動政策，如果獲取到某企業藥品的市場零售價格低於招標價格，則會相應的調低相關藥品的採購價。這對企業來說，會形成壓力：相同的產品出現不同的價格，會打亂其市場銷售，最終公司的業績也會受到影響。

「目前，很多葯企的處方葯已經『撤離』零售市場以保住醫院市場價格。」上述醫藥行業人士向記者表示，說白了，得標價高於市場零售價格的差額，企業大部分將其用於給醫院、醫生回扣。

3單體藥店或可開展網路售葯

上述醫藥電商人士還向記者透露，新的方案重大變化之一是單體藥店也可以進行網路售葯。

按照2017年11月份發布的徵求意見稿，網路藥品銷售者應當是取得藥品生產、經營資質的藥品生產、批發、零售連鎖企業。其他企業、機構及個人不得從事網路藥品銷售。

「新版GSP在藥品零售企業全面實施，對執業藥師配備、資訊技術等方面提出更高要求，使單體藥店生存壓力加大，但促進零售企業連鎖率和集中度有所提升。」

2016年底商務部發布的《全國藥品流通行業發展規劃(2016-2020年)》中提到，到2020年培育形成一批網路覆蓋全國、集約化和資訊化程度較高的大型藥品流通企業。藥品批發百強企業年銷售額佔藥品零售市場總額40%以上；藥品零售連鎖率達50%以上。

「零售藥店連鎖化」成為業內的共識。在這一大背景下，國內大型連鎖藥店在上市之後，藉助資本的力量，紛紛開啟大規模併購藥店模式。一些企業所覆蓋的門市數量在上市之後接近、甚至翻倍。

「但在互聯網+的大背景下，將單體藥店排除在外，違背了經營的公平性。」上述醫藥電商人士認為。在其看來，有的單體藥店活得很好。「零售連鎖藥房並不意味著服務和產品品質」。

4執行仍需博弈

利益的博弈仍在繼續。

數據顯示，2016年中國藥品市場總規模達1.49兆，其中85%的銷售規模來自於處方葯銷售。「醫療機構是銷售處方葯的重要管道。如若處方葯網售放開，勢必會對現有的銷售管道產生衝擊。」上述醫藥行業分析人士向記者介紹。

更為敏感的是，網售處方葯必須持有醫療機構出具的處方。「目前的方案是要麼通過醫療機構外流處方，要麼是在線開處方，而這要通過互聯網醫療平台。」上述醫藥電商人士向記者介紹，其中第一個途徑很難，「現在醫療機構都在限制處方外流，這觸動了醫院的利益」。

此外，業內對網售處方葯是否具備條件及未來藥品追溯、監管等尚存爭議。

胡穎廉表示，國家在政策層面從未放開網售處方葯。「我國目前尚不具備網售處方葯放開的社會基礎和產業基礎」。即使從國際的角度來看，全球對網售處方葯還是持謹慎的態度。「監管部門是從全局考慮，且更主要的是考慮安全性和有效性」。

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