42種抗癌藥主動降價，肺癌靶向葯吉非替尼每盒降了1000多元！

雖然2018年抗癌藥降價已經成為常態，但是葯企主動降價的不多，一般都是在藥品採購談判中促成的價格下降。但是最近，有42種抗癌藥主動降價了，最大的降價幅度達到了68%。

12月29日，遼寧省藥品耗材集中採購工作長官小組辦公室發布《關於執行42個藥品降價結果的通知》。通知中說明，齊魯製藥、江蘇豪森、南京正大天晴、上海麗珠等10家葯企、42個藥品主動申請降價，已經於12月30日開始執行。

這42個降價的藥品，都是癌症治療的常用藥，包括吉非替尼、順鉑、奧沙利鉑、地西他濱、替吉奧、多西他賽等等。其中齊魯製藥生產的肺癌靶向葯吉非替尼片降價幅度最大，由1562.6元/盒，降到了498元/盒，降幅達到68%。這個價格已經非常接近12月初 4+7城市帶量採購中選同規格阿斯利康的吉非替尼547.0元/盒的價格。

42種降價抗癌藥的詳細清單請看下圖：

吉非替尼、阿法替尼、奧希替尼三種靶向葯該怎麼選？

吉非替尼、阿法替尼、奧希替尼這三種肺癌靶向葯都是適用於治療具有EGFR基因突變的非小細胞肺癌患者。吉非替尼是第一代，阿法替尼是第二代，奧希替尼是第三代。三者都已經進入醫保。那麼這三種葯該怎麼選擇呢？

吉非替尼只能作用於一個靶點，阿法替尼能作用的靶點比吉非替尼更多，而且與靶點的結合是不可逆的，因此阿法替尼的療效比吉非替尼更好。臨床研究結果表明，與吉非替尼相比，阿法替尼將肺癌進展風險顯著降低27%，治療失敗風險下降27%，能讓患者的生存期更長。

有人認為，應該先使用第一代靶向葯吉非替尼，等肺癌對吉非替尼耐葯後，再使用第二代靶向葯阿法替尼。這種看法是錯誤的。

肺癌對第一代靶向葯耐葯，很可能是產生新的基因突變，其中超過50%的患者出現了T790M突變，針對這一突變最好的治療藥物是第三代靶向葯奧希替尼，而不是阿法替尼。

因此，專家建議，有EGFR基因突變的非小細胞肺癌患者，可以直接使用第二代靶向葯阿法替尼，出現耐葯後，如果做基因檢測發現是T790M突變，可以使用奧希替尼，這樣可以讓患者獲得更長的生存時間。