JAMA Oncology：維生素D不能預防癌症

服用高劑量維生素D長達4年與癌症發病率或癌症死亡率的降低無關。

關於維生素D是否可以預防癌症，最新研究顯示否定的，但是已經有許多這樣的試驗，並且這些研究結果相互矛盾。

最新結果來自紐西蘭，基於對維生素D評估（ViDA）研究的事後分析，該研究涉及5108名社區參與者。 ViDA研究的主要目的是調查心血管結局。

研究發現，服用高劑量維生素D長達4年與癌症發病率或癌症死亡率的降低無關。

對於那些每月接受100,000 IU維生素D3的患者，中位隨訪3.3年的累積癌症發病率為6.5％。相比之下，接受安慰劑的參與者中同期癌症的累積發病率為6.4％（校正風險比[HR]，1.01； P = 0.95）。

該報告於2018年7月19日在線發表在JAMA Oncology上。

研究人員指出，補充維生素D的其他隨機臨床試驗提供了不一致的結果。這些關於癌症發病率的最新結果與之前來自美國和英國的社區樣本的隨機臨床試驗的結果一致，並且它們也與最近對維生素D補充試驗的薈萃分析的結果一致。

維生素D和癌症之間的研究

賓夕法尼亞州費城Fox Chase癌症中心癌症預防和控制部門負責人Carolyn Y. Fang博士表示，儘管目前的研究結果為無效，但人們對維生素D和癌症之間可能存在的聯繫仍有相當大的興趣。

Fang表示，臨床醫生應該與維生素D缺乏的患者談談他們如何能夠做出健康的飲食或行為改變以及是否需要服用維生素D補充劑。

然而，從人口健康的角度來看，關於維生素D在預防癌症方面的適當劑量的關鍵問題以及為了對健康產生積極影響而需要服用這種劑量需要多長時間仍有待解決。

研究結果相互矛盾

以前關於維生素D是否可以降低癌症風險的研究結果是相互矛盾的。

在迄今為止規模最大，最全面的觀察性研究中，一個國際研究小組得出結論，即使在非吸煙者中，維生素D也不太可能提供肺癌的一級預防。

在此之前，SUNSHINE研究表明，大劑量維生素D補充劑可顯著改善接受化療的晚期結直腸癌患者的無進展生存期。

上個月，國際合作薈萃分析的結果表明，血液中較高的維生素D水準可以預防結腸直腸癌，尤其是女性。

2016年，包括28項新的薈萃分析和2013年～2017年間發布的100項試驗的文獻綜述顯示，每日10～20μg的維生素D可以減少因中年和老年人死於癌症而導致的死亡。

研究細節

ViDA試驗是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，於2011年3月1日～2015年7月31日進行。主要結果是補充維生素D對心血管疾病發病率的影響，但它還評估了與急性呼吸道感染、跌倒和非椎骨骨折相關的可能影響。

研究人員表示，早期薈萃分析的結果表明維生素D補充劑與降低癌症死亡率有關，但與癌症發病率無關。

ViDA研究參與者是從奧克蘭的55個家庭實踐中招募的。參與者的平均年齡為66歲，58％為男性，83％為歐洲人或其他種族/民族。其餘參與者是波利尼西亞人或南亞人後裔。

參與者中，320人（6.3％）使用煙草，2173人（42.5％）報告說他們既往吸煙。

約1214名（23.8％）參與者表示他們之前被診斷患有癌症。癌症病例在兩組之間均勻分布，維生素D組的2558名參與者中，622名（24.3％）曾被診斷患有癌症，而安慰劑組的2550名（23.3％）患者中有592名。

維生素D組的參與者首次接受200,000 IU口服維生素D3，然後每月服用100,000 IU。所有參與者都被跟蹤了長達4.2年。

在基線時，去季銨化的25-羥基維生素D（25 [OH] D）的平均濃度為26.5ng/mL。在隨訪中，與服用安慰劑的患者相比，服用維生素D的參與者隨機抽樣438名參與者的平均濃度始終高於20 ng mL。

該研究顯示，375名隨機分組後被診斷患有癌症的參與者，服用維生素D與安慰劑的比例沒有差異。最常見的癌症包括71名參與者診斷的原位黑色素瘤和55名參與者診斷出的惡性黑素瘤。64名參與者診斷為攝護腺癌，38名患有結直腸癌，36名患有乳腺癌，36名患有淋巴和造血系統癌症。

血清濃度25（OH）D高於20 ng/mL且低於20 ng / mL的參與者，男性和女性之間沒有顯著差異。所有次要結果均見類似結果。這些定義為隨機化後超過12個月報告的所有惡性腫瘤，直到2015年7月31日停止研究藥物治療。

研究人員指出，25％的研究參與者患有維生素D缺乏症的事實可能限制了該亞組的統計學效力。

參考文獻：Robert Scragg et al. Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation andCancer Risk.

JAMA Oncol. Published online July 19, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.2178

作者：小閃