填補空白，婦科惡性腫瘤紫杉類藥物的臨床應用專家共識發布！

引言

婦科惡性腫瘤是嚴重威脅女性人群健康的惡性腫瘤，常見的有宮頸癌、子宮內膜癌與卵巢癌，其中尤以卵巢癌致死率最高。從天然植物紅豆杉中分離提純的紫杉類藥物，被認為是 20 年來最有效的抗癌藥物之一，廣泛應用於婦科腫瘤乃至大多數實體腫瘤的化療中。

2019 年 9 月 15 日，由人民衛生出版社《中國醫學前沿雜誌（電子版）》編輯部聯合主辦的「婦科惡性腫瘤紫杉類藥物臨床應用專家共識」發布會在煙台召開。人民衛生出版社總編輯杜賢編審，中華醫學會婦科腫瘤學分會主任委員、浙江大學醫學院附屬婦產醫院謝幸教授、中國醫學會婦科腫瘤學分會候任委員、山東大學齊魯醫院孔北華教授，以及國內 100 餘位婦瘤專家和部分行業媒體代表共同見證了國際首部《婦科惡性腫瘤紫杉類藥物臨床應用專家共識》的發布，並對共識進行了解讀與分享。

目前國際上常用的紫杉類藥物分為紫杉醇和多烯紫杉醇兩大類，其中紫杉醇類又有普通紫杉醇、紫杉醇脂質體和紫杉醇白蛋白結合型三種劑型。自上個世紀 80 年代以來，以鉑類為基礎的聯合化療，特別是聯合紫杉類藥物已逐步成為婦科惡性腫瘤化療的標準方案。

「紫杉類藥物是一種廣譜高效抗癌藥物，在婦科惡性腫瘤特別是卵巢癌的化療中是一個革命性劃時代的藥物。紫杉類藥物適應症廣、療效高、耐受性較好，但神經毒性和過敏反應應該引起高度重視。」孔北華教授表示。

由於紫杉醇分子結構的疏水性，臨床使用的普通紫杉醇注射液通常需要藉助聚氧乙烯蓖麻油助溶，而聚氧乙烯蓖麻油是紫杉醇臨床應用中引發過敏反應、神經毒性等不良反應的重要因素之一。

紫杉醇脂質體是紫杉醇的改良劑型，由卵磷脂、膽固醇等材料構成，類似於細胞膜磷脂雙分子層結構的脂質體包載紫杉醇，可有效提高藥物水溶性，治療作用增強，並具有腫瘤組織和淋巴靶向性，心、腎毒性降低等優點。

同時，紫杉醇脂質體劑型過敏反應少見，具有較好的安全性。紫杉醇白蛋白結合型則是應用納米技術將紫杉醇與人血清白蛋白載體相結合，過敏反應少見，輸注時間短，臨床用藥方便。

不同劑型紫杉醇的不良反應發生率不同，預處理方案也有所不同，在不同的婦科惡性腫瘤中的應用效果也有所差異。這就為紫杉醇的臨床合理用藥造成了一定的困難。目前為止，國內外還沒有針對紫杉醇在婦科腫瘤應用方面的專家共識。

「紫杉類藥物有很多，應該在什麼情況下選用什麼藥物，這個藥物應該和哪些藥物聯合使用才能最大限度發揮效果、保證患者的用藥安全，在發生不良反應時應如何及時判定、處理等，這些都需要給臨床醫師一個有參考性和指引性的建議，為臨床上紫杉類藥物的應用提供規範、實用的指導。」謝幸教授強調。

中華醫學會婦科腫瘤學分會從臨床實際出發，組織編寫了《婦科惡性腫瘤紫杉類藥物臨床應用專家共識》，目的是基於臨床、指導臨床，並讓患者獲益。共識內容經過專家組的反覆討論，並經過常委們的修改，最終審定成稿，為臨床上紫杉類藥物的應用提供了規範、實用的指導。

本共識立足於中國國情，結合國內外前沿進展，詳細列舉了兩類四種紫杉類藥物在卵巢癌（包括上皮性卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌）、宮頸癌、子宮腫瘤、妊娠滋養細胞腫瘤等多種常見婦科惡性腫瘤化療中的推薦方案，並用較大篇幅詳細描述了不良反應的鑒別診斷及處理，為臨床醫生實際應用紫杉類藥物提供切實指導。

人民衛生出版社總編輯杜賢編審表示，《健康中國行動（2019—2030 年）》15 個專項行動中就有婦幼健康促進，同時還有與婦科腫瘤密切相關的腫瘤防治行動。紫杉類藥物是婦科惡性腫瘤治療中極為重要的化療藥物之一，一部基於中國國情、能夠指導中國臨床的紫杉類藥物專家共識，對婦科惡性腫瘤的防治和人類健康有重要促進作用。

共識的發布、宣貫將為紫杉類藥物的應用提供更多的循證指導，也將提供更多的數據支持，推動婦科腫瘤防治事業的發展，為婦女健康提升起到重要積極作用，用實際行動響應健康中國號召。

人民衛生出版社總編輯杜賢編審介紹，人民衛生出版社作為國家重要的衛生出版傳播平台，始終堅持傳承醫學文明、傳播醫學文化、傳授醫學知識、傳揚醫學科技、傳遞醫學信息的文化使命和責任擔當，高度重視源自中國實踐、彙集中國經驗、傳播中國共識、宣傳中國方案的成果的出版、傳播、推廣。

接下來人民衛生出版社將通過一系列的宣傳推廣活動，將《共識》下沉到基層醫療部門，助力《共識》寫入醫學教材、進入專著、編入指南，使更多醫生理解《共識》、遵循《共識》，為推動健康中國的建設而努力。