為什麼美國癌症死亡率驚人下降，而我們發病率卻在穩步上升？

美國癌症協會(ACS)發布了未來10年腫瘤一級抗擊計劃，稱為「2030癌症預防和死亡率下降藍圖」，相關文章在全球影響因子最高期刊CA雜誌上發表！

80年，癌症死亡率下降26%！

文章詳細分析了1930~2010年這80年期間美國癌症死亡率改變和原因，為未來降低癌症死亡率的工作規劃了方向。

上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌症死亡率情況。可以看到，全美癌症死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌症總死亡率已經降到158.7/10萬人，降幅達到26%！

國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數據來源：美國國家衛生統計中心。

國家對1980 - 82年至2013 - 15年結腸直腸癌死亡率的下降。數據來源：國家衛生統計中心。

美國癌症發病率下降，我們真該好好學一學！

在如今經濟騰飛的時代，沒有一個健康的體魄，再大的成就也只是海市蜃樓。所以看到這樣「懸殊差距」，我們不禁出了一身冷汗!

也許我們也該放遠目光，靜下心來向人家學習——

究竟美國是靠什麼，才逐步擺脫了癌症的陰霾呢？

正如美國男性攝護腺癌發病率的驟降源於PSA攝護腺癌篩查一樣，防癌離不開篩查。

從圖中，我們可以發現一條「男女通吃」穩步下降的曲線——結直腸癌發病率。

這條看似不溫不火的曲線卻有一長串的故事。近40年間，結直腸癌發病率以每年3%的速度穩步下降。主要原因就在於篩查的普及。

2016年美國癌症篩查指南推薦，50歲以上人群每年進行一次腸鏡篩查。

於是，美國2000年的篩查比例只有21%，但2015年已高達60%。

要知道，結直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要很多年，若能在此期間通過篩查手段早期發現，及時手術則會有很理想的預後。可惜的是，在中國很多人都礙於麻煩，在體檢報告上的腸癌篩查項目中，最常見的就是一枚大大的「患者拒絕直腸指診及腸鏡檢查」的印章！

要知道，這枚印章背後是多少早期腸息肉的漏診。

那麼到底防癌體檢該怎麼查？為什麼很多癌症發現都是晚期？健康時報一文告訴你，點擊圖片即可觀看↓↓

面對癌症，抗癌藥就是製敵致勝的「武器」。最近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發，讓人類對抗癌症的武器柯瑞，有了除外科手術、放療、化療之外的更強有力的武器。

據統計：美國的癌症五年生存率是66%，中國是30.9%。而抗癌藥是癌症患者「續命」的根本。

2015年統計數據顯示，美國在研新葯數量約佔全球的48.7%，全球一半的新葯幾乎都在美國；排在第二和第三的英國、日本，佔比僅有8.0%、7.0%；中國僅為4.1%，和美國相差達10多倍！

碾壓式的優勢，讓美國新葯、新療法在數量和前沿上領跑全球。

美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家，截至2018年，美國已經上市了96個靶向和免疫藥物，中國僅有33個。在臨床試驗方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項臨床試驗登記註冊，其中約40%在美國進行。

雖然美國男性最多的是攝護腺癌，女性最多是乳腺癌，但這兩種癌症生存率都很高。肺癌才是毫無疑問的第一殺手，遙遙領先於第二名。

但美國已經看到希望。60年代開始的控煙運動，吸煙人數40年持續降低，而且公共場合全面禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報。

嚴格履行《煙草控制公約》、公共場合全面禁煙......這些強勁措施使美國吸煙人數40年來持續降低。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%。

同樣地，中國也是不折不扣的「煙草大國」。煙草消費量居全球第一，男性中吸煙率將近50%。此前，發表於柳葉刀的一項研究稱，除非大規模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將死於吸煙。

然而，中國的全面禁煙的道路還有很長要走...而對於每一個吸煙的人來說，你一旦吸上煙，就算是為社會「做貢獻」了...

在美國，病理診斷才是癌症治療的「金標準」，是一切治療的基石，減少了過度診斷。

癌症治療是一個綜合的過程，比起依靠某個外科「一把刀」或權威教授，美國更看重團隊協作。在美國的權威醫院中，如今普遍實行「多學科診療」制度。

一個典型的美國癌症治療團隊裡，有不同梯隊的醫護人員：上層的醫生團隊，根據病人的病情，將內科腫瘤醫生、外科腫瘤醫生、腫瘤放療醫生等組合到一起，形成一個針對性的醫療小組。

每位醫生髮揮自己的長處，共同為患者提供最適合的方案。

而在中國醫生分科越來越細，中國工程院院士樊代明很早就吐槽過這個問題，點擊下圖觀看樊院士的精彩吐槽↓↓

在美國，癌症長期被樂觀情緒所主導，醫院致力於讓患者的生命長度和生活質量並駕齊驅。

以讓癌症患者們「聞風喪膽」的化療為例，國內的化療一般都是住院進行。

在美國，除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外，一般癌症化療都是門診進行，一次化療一般3-4個小時即可完成。

美國醫生非常看重患者的感受，他們致力於研發副作用小的新型化療葯，對於客觀存在的化療副作用，國外也積極進行相關研究。

如針對噁心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐葯出現。而對於令人恐慌的脫髮，FDA也批準了一種冷卻帽用於預防。這種計算機控制的帽子含有冷卻頭皮的液體，可收縮血管，從而減少化療葯到達毛囊細胞的藥量，緩解化療引起的脫髮。

「化療不要住院，美國的理念是盡量讓病人不那麼痛苦。」一位曾經在美國治療癌症的華人這麼評價道。

據《美國新聞和世界報導》雜誌數據顯示，2018年美國最好的職業排名前10榜單全部被醫生包攬。但在美國能夠成為一名真正的醫生，卻要經歷漫長的時間。

在美國，治療癌症的所有醫生統稱為「腫瘤學家」（oncologist）。在腫瘤學家的群體裡，又細分為腫瘤內科醫生、腫瘤外科醫生、腫瘤放射醫生等等。

這些醫生在大學畢業後，首先接受醫學院4年的學習，然後是3～8年不等的住院醫生培訓。而要成為一名合格的腫瘤外科醫生必須累積有2000小時的手術經驗才能申請美國外科手術助理執照（ABSA）考試。

未來十年10大抗癌策略！

1遠離11種病原體

一些病毒感染(如HPV、HIV和B肝病毒)也會增加患癌症的風險。

目前，共11種病原體被國際癌症研究機構（IARC）認定有致癌性，包括：

• 1種細菌：幽門螺旋桿菌；

• 7種病毒：B肝病毒、C肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。

• 3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睾吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。

對於一般生活中常見的感染，我們建議：

▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒

途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫源性感染、母嬰傳播。

預防：接種HPV疫苗、注意個人衛生、注意性生活衛生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。

提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變後，可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等，要及時就醫。

▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌

途徑：口腔唾液、糞便經手、食物接觸口

預防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口餵養幼兒。可以分餐製或公筷，且餐具經常消毒。

提醒：如果出現口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應做胃鏡和hp感染篩查。

▍③ 肝癌——B肝和C肝病毒、肝吸蟲

途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等

預防：接種B肝C肝疫苗；在獻血或輸血時去正規醫療機構；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。

提醒：慢性B肝、C肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。

▍④ 鼻咽癌——EB病毒

途徑：唾液傳播

預防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。

2防曬，減少皮膚癌風險

陽光照射是導致皮膚癌的最大風險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線異塵餘生有關。限制你患皮膚癌風險的最有效方法是限制你的陽光照射。

曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！

建議：

▍① 避免正午太陽直射；

▍② 適當使用防曬霜；

▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；

▍④ 穿防曬衣；

3減少不必要的醫療放射

IARC認為，所有的電離異塵餘生都有致癌性。2006年數據顯示，48%的電離異塵餘生來自於醫療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。

醫用電離異塵餘生與多種癌症相關，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。

不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。

4減少室內建築材料放射

氡汙染、甲醛汙染、苯汙染等都會對身體健康造成影響。其中，氡汙染已經被世界衛生組織確認為僅次於煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。

▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在於自然界中。建築材料是室內氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。

▍② 甲醛：主要來源於裝飾裝修和傢具所使用的人造板，如複合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝製品等。

▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。

建議：

裝修新家入住前，建議請專業檢測機構進行一次室內環境檢測，根據檢測結果決定能不能入住，如果汙染不是很嚴重，最好通風6個月左右再入住。家中多通風，可以降低室內氡、甲醛等濃度。

世界衛生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。

5戒煙是頭等大事！

控煙是防癌的「頭等大事」！1991年以來，美國癌症死亡率降低了26%，其中一半以上歸因於吸煙率的下降。

建議：

▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。

▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。

▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。

6限酒，任何飲酒都有害

1987年，國際癌症研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌症有關（英國科學月刊《成癮》）。

美國癌症協會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。

25克酒精量是什麼概念？大概換算下，記住：

▍白酒：每次不要超過1兩

▍啤酒：每次不要超過一瓶

▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右

證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌症發生風險，包括乳腺癌。因此，為了預防癌症，不建議飲酒。

7控制體重

肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質和關節疾病的風險，還會增加患癌症的風險。超過20種不同類型的癌症與肥胖有關，其中最顯著的是直腸癌、子宮內膜癌和食管腺癌。

詳細：各種癌症與肥胖的關係↓↓↓

8健康飲食

培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結腸直腸癌風險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結腸癌的風險，特別是當肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風險遠不及吸煙的風險高，但減少紅肉的攝入量，並限制食用加工肉類只會降低你患癌症的風險。

每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、穀物、蛋白質和乳製品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌症的風險。從今天開始健康飲食吧！

9運動、運動、運動

體育鍛煉不僅有助於減肥或保持體形，而且對癌症也有預防作用。運動似乎降低了激素水準，改善了我們的免疫系統功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水準，也降低了身體脂肪。

研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌症的風險會降低，尤其是乳腺癌和結腸癌的風險。此外，其他幾種癌症的發病率也有所下降，包括攝護腺癌、肺癌和子宮內膜癌。

為了預防癌症，美國運動指南建議：

▌成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；

▌或75分鐘高強度運動（如慢跑）；

▌或等量的兩種運動組合。

10進行癌症篩查

對於大多數癌症來說，如果能及早發現並治療，存活就會更大。要定期進行以下癌症篩查：

乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、愛滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。