肺癌是全世界主要的惡性腫瘤之一，也是全球癌症致死的首要因素，其發病率和死亡率位於各惡性腫瘤之首。
每年肺癌的新增病例數約20萬例。在我國，2018年國家癌症中心最新統計數據，每年肺癌發生病例約為78.1萬，死亡病例約為62.6萬，尤其是晚期肺癌患者死亡率較高。
在過去數十年中，儘管肺癌在診斷和治療方面已經取得了很大進展，但晚期肺癌的5年生存率仍然很低，逐步控制可能跟肺癌死亡相關因素並積極應對，才可能進一步延長晚期肺癌的生存時間。
為什麼肺癌患者的死亡率居高不下?
肺部感染絕對是一個不能忽視的因素!
在晚期肺癌患者的死亡原因中主要直接或間接死亡於肺部感染;
研究表明，有68.18%的肺癌患者直接或間接死於肺部感染;
同時，也有研究表明，伴肺部感染的晚期肺癌患者死亡率為27.96%。也就是說通過抗感染的防治，或可能每年減少/降低17萬肺癌患者的死亡風險!
了解肺癌患者發生感染的原因可以更好地進行防治，肺癌患者易發感染的原因如下：
(1)手術、侵入性操作等不可避免因素
目前，手術治療仍為肺癌治療的有效方法。然而，肺癌手術時間長，手術過程不可避免會對組織形成較大損失，從而降低患者的免疫力;氣管插管等侵入性操作會對患者氣道上皮造成一定損傷，從而引起呼吸道感染，這在一定程度上可增加術後肺部感染的發生率。
(2)放化療對免疫系統的影響
多數肺癌患者由於確診時已處於晚期，錯失了最佳手術治療時期，因此主要治療方式為放化療。
接受放療、化療的癌症患者發生感染的可能性會更高，放化療對腫瘤細胞具有強大的殺傷力，但同時也會對正常的免疫細胞造成一定損傷，放療、化療會抑製患者的骨髓造血功能，使人體內抗感染的白細胞數量減少，讓人患上中性粒細胞減少症，抑製了巨噬細胞功能，破壞了免疫系統，而免疫系統可保護人體免受感染。
白細胞計數達到最低的時候，就是受感染風險最高的時候。這種情況通常會出現在每次化療用藥之後的7-12天內，而且可能會持續長達一周的時間。
(3)年齡
患者隨著年齡的不斷升高，其免疫力逐漸減弱。肺癌患者多為中老年人，而其器官功能開始衰退，支氣管黏膜防禦功能降低，免疫力低下，防禦外界病原菌感染的能力差，容易並發術後感染，嚴重者可出現敗血症。
(4)住院時間
住院時間越長，患者的免疫力會越差，因為長期臥床會損傷人體的各種生理屏障功能，導致免疫力下降，同時患者需要頻繁接觸醫療設備，從而為各種病菌的生長提供了便利條件。
(5)糖尿病
糖尿病患者高血糖代謝會降低患者的免疫力，影響免疫細胞對病原菌的吞噬能力[W用2] ，此外高血糖環境有利於病原菌的生存繁殖，從而增加糖尿病患者術後並發肺部感染的概率。
(6)慢性阻塞性肺疾病(COPD)
由於COPD患者存在氣道慢性炎症、支氣管狹窄等特點，術後易發生氣道內分泌物滯留從而引起感染，因此慢性阻塞性肺疾病的患者行肺癌手術治療後肺部感染髮生率較高。
(7)切口疼痛
切口疼痛明顯的患者往往害怕咳嗽，以致呼吸道分泌物不能排出，導致患者出現肺不張情況，增加了肺部感染的發生率。
通過對可能增加肺癌感染風險的因素介紹，希望患者和家屬對相應因素予以重視，如何降低和管理肺癌患者可能出現的感染情況，也是患者/家屬需要掌握的「技能」。
「五大預防感染絕招」請收好
1 不做腫瘤感染「發燒友」
發熱是惡性腫瘤中晚期階段常見的癥狀，也是十分危險的癥狀!如果感到發熱、臉紅、發冷或不適，就要馬上量體溫。長期發熱會造成能量和體力消耗，患者機體衰竭很快，應給予積極控制。
同時發熱時患者還應查看身上帶不帶「尿管?」「點滴管?」「引流管?」「造瘺袋?」等等，如有，出現發熱還需考慮這些「管子」「袋子」管理不好造成的感染，須至醫院排查，必要時進行更換或者拔除。
2 儘可能避免細菌感染
住院期間，患者盡量減少相互串房，同時保持室內空氣流通，進行適宜的運動，以增強體質;
在家休養期間，應儘可能減少探視的人數，盡量避開人群，減少空氣傳播疾病的機會;
平時注意保暖，避免著涼，預防上呼吸道感染;
注意患者個人衛生，需要勤換衣勤擦身，保持皮膚清潔;
家庭成員中有患病毒性上呼吸道感染者，盡量避免與患者接觸。
3 臥床患者，助其「翻身」不可少
對於重病臥床的患者，由於條件不便或疾病的折磨臥床，需要定時幫助患者翻身，按摩患者受壓的部位，防止褥瘡，墜積性肺炎等產生。
4 無力怎能戰鬥，營養支持很重要
患者免疫力的提高，是防止感染的先決條件，要達到這個目的，首先要樹立戰勝疾病的信心，不被病魔嚇倒，根據個體條件進行適當的鍛煉，攝入高熱、高蛋白飲食，保障身體的營養需要。
在放、化療中出現厭食、噁心、嘔吐等情況時, 宜少量多餐，以高維生素、高熱量、低脂肪食物為好，避免粗硬、過熱、刺激性食物，可多吃富含纖維素的食物，防止便秘。
5 保持口腔清潔
腫瘤患者由於化療和放療的副作用原因，白細胞減少、抵抗力下降，口腔內容易出現破損形成口腔潰瘍。而當應用臨床廣譜抗生素或高效抗生素時，患者極易引起黴菌感染等，而口腔黏膜又是最易發生感染的部位。
每次餐後和睡前用生理鹽水或1%碳酸氫鈉液漱口，防止食物殘渣滯留，保持口腔清潔衛生。
餐後口腔護理可避免因食物與藥物的中和作用而影響治療效果，睡前護理可達到徹底清潔牙齒縫的目的，防止致病菌的生長。
雖然有各種預防措施，但總是不能做到百分百避免感染的發生，必要時，一定要及時並積極接受肺癌防治的藥物乾預!
(1)抗菌藥物：如第三代頭孢類抗菌藥物，其用於治療肺癌術後感染患者有較好的臨床效果，同時可明顯降低術後併發症及不良反應發生率。
(2)中藥聯合抗菌藥物：抗菌藥物長期使用可能會使患者耐藥性升高，因此需要與其他藥物聯用。部分中藥在抗菌治療方面發揮重要作用，是聯合用藥較好的選擇。如抗菌藥物聯合痰熱清注射液用於治療肺癌患者化療後繼發肺部感染患者，獲得了良好的臨床療效。
(3)生物反應調節劑：它們能夠活化巨噬細胞及淋巴細胞，從而增強患者免疫力和應激能力，具有抗腫瘤和免疫調節的雙重功效。甘露聚糖肽就是一種生物反應調節劑，其用於肺癌圍手術期可以增強患者免疫力，減少術後胸腔引流，縮短術後住院天數，減少術後肺部感染併發症。
(4)靶向治療：針對性的靶向治療可以減少對免疫系統的抑製和各種人體自然屏障的破壞，避免嚴重感染性併發症的發生。
結語
當然，致力於病灶本身的治療是癌症治療的首要任務，但是對併發症治療，尤其是對晚期患者而言，併發症的防治工作也直接關乎患者的生存時間和生活品質，肺癌感染問題的防治需要引起患者和家屬的重視!
麻省醫療國際指出：目前對於肺癌患者細菌感染的預防，還沒有公認的指南。在對患者使用化療藥物的同時加用抗生素，目前也不是常規。不過要強調的是，一定在發現有相關跡象的時候就要有乾預的意識，否則當肺部感染非常嚴重時，我們也常常感到無能為力了。
麻省醫療國際專註於重大疾病的出國看病服務，為患者提供出國就醫的全流程服務。麻省醫療國際能快速幫助患者預約國外優質醫院專家，讓患者儘早接受合適的治療。而這在麻省醫療國際的服務歷程中，確實幫助了許多患者，並讓他們回歸健康的生活。
據麻省醫療國際的負責人介紹，在他們服務的患者中，肺癌患者是很大一部分群體。很多患者會選擇赴美治療肺癌，因為在美國可以得到更好的醫療照顧。有相關數據證明，在美國，早期肺癌的患者經過治療後存活5年的機率高達80%左右。一位曾在美國接受過治療的患者周小姐，她提到美國的家庭醫生會定期提醒你去做腫瘤篩查。事實證明，早期篩查有助於人們儘快發現身體疾病，其中肺癌篩查大大降低了20%的死亡率。
晚期的肺癌患者選擇赴美就醫也會有生機。因為在美國醫院的先進醫療技術下，患者通過一系列治療之後可以帶瘤繼續生活下去，肺癌不再是一種「絕症」而變成了可以和平相處的小生物。
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