不想錯過界哥的推送？
↑戳上方藍字「醫學界腫瘤頻道」關注我們
並點擊右上角「···」目錄，選擇「設為星標」
近年已有數據顯示，在一些國家，尤其是發達國家中，肺癌死亡率已經超過了乳腺癌。而這一切，只是剛剛開始。
近期發表於Cancer Research上的一項研究分析並預測了全球52個國家從2015-2030年的女性肺癌和乳腺癌死亡率，研究結果顯示：
-
到2030年，全球女性肺癌的年齡標準化死亡率（ASMR）將從11.2/10萬上升至16.0/10萬，增加近43%；
而全球女性乳腺癌的ASMR則從16.1/10萬下降至14.7/10萬，下降近8.7%。
也就是說，全球女性肺癌的死亡率將超過乳腺癌，穩坐第一把死神交椅。且這一形勢，在高收入國家將尤其嚴峻！
一
女性乳腺癌及肺癌發病率、死亡率現狀
女性乳腺癌
女性乳腺癌的發病率或死亡率在不同地區存在很大差異。其發病率在中非或東亞為27/10萬女性，而在北美則達到了92/10萬；其死亡率則在亞洲約為6/10萬，而在北美則約為20/10萬[2]。由於乳腺癌預後較好，5年生存率較高，因而其發病率雖高但死亡率較低。但目前世界範圍內，乳腺癌仍舊是女性第一殺手。
女性肺癌
女性肺癌的發病率要低於乳腺癌，目前在中非地區約為0.8/10萬，而北美則達到了33.8/10萬[2]。然而，肺癌目前仍舊缺少有效的篩查及治療方法，其五年生存率在發達國家尚不足20%[3,4]。所以，與乳腺癌不同，儘管發病率稍低，但死亡率高，這也是肺癌具備與乳腺癌爭奪第一殺手之位實力的重要原因。二
女性肺癌死亡率在上升，乳腺癌死亡率則在下降
在這項研究中，研究中分析並預測了全世界52個國家2015、2020、2025和2030年的肺癌和乳腺癌死亡率趨勢。
整體來看，模型預測的肺癌年齡標準化死亡率（ASMR）從2015年的11.2/10萬上升到了2030年的16/10萬，其上升幅度達到43%。
只有大洋洲地區的國家肺癌的ASMR發生了下降，但下降程度較低，僅從17.8/10萬降低到17.6/10萬。仍舊和歐洲的肺癌ASMR一樣，居高不下。
而乳腺癌的ASMR則從16.1/10萬下降到了14.7/10萬，下降幅度達到了8.7%。
-
最高的ASMR發生在呈下降趨勢的歐洲，而最低的卻發生在呈上升趨勢的亞洲。
將各個地區按照收入劃分，高收入地區的肺癌死亡率將在2020年以前超過乳腺癌。高收入地區乳腺癌死亡率下降的國家多於低收入地區。
截止到2010年時，已經有15個國家的肺癌死亡率超過了乳腺癌，到2030年，將有另外11個國家肺癌死亡率超過乳腺癌。
三
肺癌將成女性癌症死亡最大威脅！
截止到2030年，在分析的52個國家中，預測將有一半的國家其肺癌死亡率超過乳腺癌。這些國家中，有24個國家屬於高收入國家，並且這些國家具有最高的肺癌和乳腺癌ASMR。
這也意味著，對於高收入國家，肺癌將是女性面臨的最重要的腫瘤相關死亡風險。在該研究中，高收入國家同時擁有高肺癌及乳腺癌死亡率，不過與發展中國家的差距已經在逐漸縮小。
根據預測結果，肺癌死亡率首先超過乳腺癌的國家大部分都是發達國家。為什麼發達國家擁有最好的醫療，最好的藥物，而肺癌死亡率卻首先超過了乳腺癌呢？
首先，儘管高收入國家存在更多的乳腺癌高發因素，但高收入國家乳腺癌的早期診斷和治療效果均普遍較好；
另一方面，肺癌的發病與死亡與吸煙有密切的關係，高收入國家對女性吸煙更為寬容。
同時，在死亡率發展趨勢中，儘管亞洲國家女性乳腺癌死亡率相對較低，但卻呈上升趨勢，而歐洲國家則呈下降趨勢，這可能與亞洲國家逐漸生活方式西化有關。
那麼我們就只能任憑這種趨勢發展下去嗎？降低女性肺癌發病和死亡率，我們還可以做些什麼？
1無論如何，控煙是最有必要也是最有可能改變這一局勢的運動。
目前，越來越多的人從傳統香煙轉變為電子煙或其他尼古丁遞送系統，儘管對吸煙者而言仍舊有害，但其程度要弱於傳統香煙。
但目前關於這類新型電子煙是否能夠提高使用者戒掉傳統香煙的可能仍舊存在爭議，有研究表明，電子煙的使用在長期來看並沒有改變使用者繼續抽煙的行為，並且歐洲及美國的研究發現越來越多的人選擇兩種吸煙方式同時使用，這會增加還是降低肺癌風險仍未可知[5-8]。界哥的建議是，替代品也不一定靠譜，還是不要自欺欺人了，少抽點、少抽點。
2另外，肺癌篩查應當引起更多人的重視。根據最新的研究，LDCT使用將明顯降低肺癌相關死亡率[9]。不過近年乳腺癌的診斷及治療也在發生著翻天覆地的變化，其生存有了長足的進步。兩者賽跑，誰輸誰贏，還真不好說。3值得關注的是，近年在亞洲群體中，越來越多的國內學者發現不吸煙女性肺癌在整體肺癌發病中所佔的比例越來越高，這一點在歐美人群中尚未有相關報導，具體原因仍舊不清楚，這也有可能是導致死亡率提升的原因之一。
也許在生活中，除了不吸煙，還要關注更多，比如油煙、二手煙、新裝修房子的氣味、空氣汙染……
不管未來女性肺癌死亡率是否會超過乳腺癌，保持一個良好的生活習慣始終是重中之重。現在大家普遍生活壓力大，吸煙的年輕女性似乎也在逐年增多，然而界哥還是想說，少抽一點，不作不死，這話是有道理的親們。
參考文獻
本文編譯自：Martín-Sánchez J C, Lunet N, González-Marrón A, et al. Projections in Breast and Lung Cancer Mortality among Women: A Bayesian Analysis of 52 Countries Worldwide[J]. Cancer research, 2018, 78(15): 4436-4442.
1. World Health Organization. Cancer. Fact sheet no. 297 [Internet]. Geneva,Switzerland: WHO; 2015. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/.
2. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, cancer incidence and mortality worldwide: IARC cancer base no. 11 [Internet]. International Agency for Research on Cancer, Lyon[J]. International Journal of Cancer Journal International Du Cancer, 2010, 136(5):E359–E386.
3. National Cancer Institute. Cancer of the lung and bronchus — SEER stat factsheets [Internet]. 2015 [cited 2015 Jun 5]. Available from: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html.
4. Cancer Research UK. Lung cancer survival statistics [Internet]. 2015 [cited 015 Jan 1]. Available from: http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/lung-cancer/survival.
5. Hartmann-Boyce J, Mcrobbie H, Bullen C, Begh R, Stead LF, Hajek P.Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev2016;9:CD010216.
6. Filippidis FT, Laverty AA, Gerovasili V, Vardavas CI. Two-year trends and predictors of e-cigarette use in 27 European Union member states. Tob Control 2017;26:98 – 104.
7. Pericot-Valverde I, Gaalema DE, Priest JS, Higgins ST. E-cigarette awareness, perceived harmfulness, and ever use among U.S. adults. Prev Med 2017;104:92 – 9.
8. Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 2011;365:395 – 409.
（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室