JOH | 英國兒童和青年人感染HCV的流行病學和自然史

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慢性HCV感染是一個全球性的疾病負擔。雖然在兒童疾病中，HCV感染隻佔很小的比例，但在兒童時期感染HCV並轉為慢性丙型肝炎後，患者就終身面臨著肝臟疾病的風險。可惜當前對兒童感染HCV後慢性肝臟疾病的發生發展以及治療效果知之甚少。J hepatol雜誌近日在線發表了英國伯明翰婦幼醫院學者的一項研究，回顧性分析了兒童時期感染HCV的自然史和轉歸。

研究共確定了1049例在兒童和青少年時期（18歲以下）感染HCV的患者。其感染的主要途徑包括：靜脈注射毒品（53%）、血液製品暴露（24%）和圍生期感染（11%）。

不管感染途徑是什麼，經過33年（中位數）後，32%的患者發生了肝臟疾病。換句話說，圍生期感染的患者會在相對年輕的時候出現肝硬化。這些患者中肝細胞癌（HCC）的發生率為5%、肝移植率為4%、死亡率為3%。

共663例患者接受了治療（55%使用干擾素或長效干擾素治療，40%使用直接抗病毒藥物治療），其中75%獲得了持續病毒學應答（SVR）。未獲得SVR的患者死亡率顯著更高（5% vs. 1%，P=0.003）。在不伴肝硬化和肝病進展程度較輕患者中，治療更加有效。治療時已經出現肝硬化的患者更可能發生HCC、需要肝移植或死亡。

這些數據提示，年輕時候感染HCV可導致顯著的肝臟疾病，這通過抗病毒治療可以預防。早期治療，特別是在發展為肝硬化前治療，是必須的。作者建議給有風險的人群進行HCV篩查，還建議感染HCV的兒童和青少年也能夠得到治療，以預防長期的肝臟疾病和HCV的傳播。