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直接抗病毒藥物改善C肝患者健康相關生活品質

丙型肝炎病毒(HCV)感染是慢性肝炎、肝硬化、肝細胞癌(HCC)和肝臟相關死亡的主要原因之一。慢性丙型肝炎由於其全球流行率高以及疾病進展的嚴重後果,已成為全球公認的公共衛生問題。高達20%的慢性C肝患者會出現肝硬化,而其中肝細胞癌的年發生率為2-4%。據報導,晚期肝病的併發症(如腦病、靜脈曲張出血和腹水)對健康相關生活品質(HRQoL)有負面影響。

丙型肝炎感染除了增加與肝臟相關的發病率和死亡率的風險之外,還與各種肝外表現相關,進一步損害了患者的健康結果和生活品質。與HCV相關的肝外表現為疲勞、易怒、抑鬱、肌肉疼痛、關節疼痛和認知障礙也可能影響患者的心理健康和自我感知健康。如果這些患者通過抗病毒治療實現持續病毒學應答,發病率和死亡率就會顯著降低。

一項前瞻性觀察性研究在西班牙北部的一家地區醫院進行。2016年5月至2017年4月期間開始使用DAA進行治療的慢性HCV感染患者參與研究。

該研究的主要目的是評估接受直接抗病毒藥物(DAA)治療的慢性丙型肝炎患者健康相關生活品質(HRQoL)的變化,並確定其預測因素。

患者在基線和治療結束後12周完成了EQ-5D-5L問卷調查,然後被告知病毒學結果。

患者實現SVR後,以下癥狀患者的比例下降:行動障礙(35%vs 24%,p=0.012);疼痛/不適(60%vs 42%,p<0.001);焦慮/抑鬱(57%vs 44%,p=0.012)。在肝硬化和HIV合併感染患者中也觀察到評分改善。在多變數分析中,中年人(45-64歲)和基線焦慮/抑鬱與SVR後健康效用改善有關,中度、晚期肝纖維化和肝硬化與評分改善相關。

研究人員認為:「使用直接抗病毒藥物治療慢性丙型肝炎感染對患者健康相關生活品質(HRQoL)有短期積極影響,可改善活動性、疼痛/不適、焦慮/抑鬱、健康效用和評分。基線HRQoL較差的患者受益更多。」

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