首大張洋：教你看懂甲狀腺超音波檢查報告

甲狀腺疾病是多種原因所引起的甲狀腺組織本身病變或/和其甲狀腺功能異常的一類疾病的總稱。甲狀腺疾病主要有：甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）、甲狀腺功能減退症（簡稱甲低或甲減）、甲狀腺炎（包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎等）、甲狀腺結節等。

近幾年，甲狀腺結節發病率的快速增長，已經引起了人們的廣泛關注。人們對甲狀腺疾病越來越重視，已經把甲狀腺健康的檢查列入體檢範圍內。

1.驗血檢測甲狀腺素（即T3、T4、TSH）水準，看甲狀腺功能是否正常。

2.超聲檢查，觀察甲狀腺大小、形態、血供是否異常，是否有結節等情況。

3.對於可疑惡性的甲狀腺結節，可做超聲引導下的細針穿刺檢查。通過超音波和細針穿刺檢查，診斷準確率可以達到95%以上。

甲狀腺超音波檢查，已經成了我們常規健康體檢中必不可少的一個項目，不管它是黑白還是彩色的，能看懂到底有沒有問題才是關鍵。其實，只要了解以下幾種提示的意義，我們就能分分鐘看懂甲狀腺超音波檢查報告。

1提示有甲狀腺結節，是怎麼回事?

重點指數：★★★★

甲狀腺結節就是超音波檢查發現甲狀腺上長了個「小東西」，常會用甲狀腺結節、甲狀腺腫塊、甲狀腺佔位等描述來表達發現異常。95%以上的甲狀腺結節是良性的，所以大家不用太過緊張，重點要看結節性質的好壞。「如果檢查有甲狀腺結節，需要定期到醫院複查超音波，觀察結節大小變化。結節>1cm需要進一步做檢查確診良惡性，以及評估是否需要做手術。

2提示邊界不清，是怎麼回事?

重點指數：★★★★

邊界不清，是告訴我們結節比較活躍，細胞有向外活動的趨勢，相比結節大小，這個提示說明惡性的可能性更高，也是臨床上判斷腫瘤性質的關鍵指標之一。

3提示鈣化，是怎麼回事?

重點指數：★★★★

如果超音波提示粗大鈣化，多為良性結節，如果超音波提示細點狀或沙粒樣鈣化，特別是合併邊界不清，結節多是惡性的。所以，合併鈣化的甲狀腺結節要密切重視。

4什麼是囊實性結節?

重點指數：★★★

囊性結節是甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內出血造成的，實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。囊實性結節大部分是良性的，即使迅速增大，也隻不過是瘤內出血引起的。是否需要手術，需要評估囊實性結節的大小來決定。

5什麼是回聲不均?

重點指數：★★

說明甲狀腺組織質地的均勻與否以及有無局部水腫，往往與甲狀腺炎症相關聯，本身不是大問題。

6什麼是膠質瀦留?

重點指數：★★

膠質瀦留是甲狀腺激素合成過程中出現的一種「水泡泡」，不是腫瘤。如有這種情況，長期隨訪及堅持複查即可。

在甲狀腺超音波檢查報告中，我們重點看的是結節的大小、邊界是否清楚以及有無鈣化，這是判斷結節性質及是否需要手術的依據之一，再加上臨床體檢、穿刺細胞學檢查和手術切除的病理學檢查，就能做最終論斷。

重視篩查，可治可控

臨床結果表明，甲狀腺功能異常引起的心血管病變具有可逆性，在甲狀腺功能恢復正常後，患者心血管病變通常也會迅速改善。以甲減為例，只要堅持治療，療效就很確切，是目前治療效果最好的內分泌疾病。但重要的是早發現早治療，除了不要忽視日常生活中的一些癥狀，還要重視甲狀腺疾病的篩查。

目前醫院對於甲狀腺疾病的篩查包括如下內容：甲狀腺檢查和自身抗體的測定、甲狀腺形態學檢查；對有甲狀腺疾病的患者，還要進行碘營養狀態的評估；對有甲狀腺結節患者，還要進行良惡性的評估，如甲狀腺穿刺病理學活檢，等等。

醫生簡介：張洋，副主任醫師，醫學博士，北京同仁醫院頭頸外科，北京首大眼耳鼻喉醫院頭頸外科，美國M.D. Anderson腫瘤中心頭頸外科博士後，北京市科技新星。

擅長領域：長期從事耳鼻咽喉頭頸外科疾病的臨床診治和科研工作，注重在腫瘤治療中利用微創外科技術在徹底切除腫瘤的同時保全術後患者正常功能和外觀。