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首大李金華:甲狀腺結節,你了解多少?

導語:

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病症,可由多種病因引起。近幾年,患甲狀腺結節的人數增多,甲狀腺結節也引起了大家的關注。

關於甲狀腺結節,下面幾點是你必須了解和知道的。

第一,甲狀腺結節檢出率很高。

目前甲狀腺結節彩超發現率是20%~76%,這主要歸功於現在超聲技術的發展,彩超能發現2~3毫米的結節。以前主要靠手摸,手摸的發現率為3%~7%。隨著健康體檢人數的增多,體檢普查發現的結節就多了。


第二,甲狀腺結節多發於女性。

臨床發現,甲狀腺結節發生率女性和男性之比是41,女性明顯高發。甲狀腺本來是身體最大的一個內分泌腺體,所以跟雌激素水準有關,這就是女性高發的主要原因。

第三,小於1cm的結節不用治。

甲狀腺結節是否需要治,是有「硬指標」的。按照最新的美國國立綜合癌症網路NCCN指南所說,甲狀腺結節大於1cm,有惡性特徵的時候才需要進行穿刺。因此,1~1.5cm的結節只需要觀察,如果沒有惡性特徵的,大於1.5cm才需要穿刺。這是目前國際上公認的標準,即大於1cm才需要治療。


第四,甲狀腺結節惡變有特徵。

甲狀腺結節惡變有特徵頸部超聲甲狀腺檢查的敏感性很高,甲狀腺結節的檢出率在80%左右。超聲結果顯示,結節惡性特徵主要有五條:1.低回聲或者急回聲。2.有毛刺。3.立著長。4.有微鈣化。5.血流特別豐富。

五個惡性特徵中有一個,就要注意了。如果懷疑有惡變傾向,就需要定期做超聲檢查。一般需要半年做一次,最長不能超過一年檢查一次。


第五,細針穿刺能準確判斷良惡。

如果甲狀腺結節有惡性特徵,可以進行細針穿刺細胞學檢查。細針穿刺技術在國外已經很成熟了,它是用很細的針(比打針的針要細很多),在甲狀腺吸點兒細胞,患者幾乎沒有痛苦。整個過程兩三分鐘就可以完成。吸完細胞之後,做病理分析,很快就可以知道結果了,敏感性能達到80%~90%。

關於甲狀腺結節,您可能還有這些問題想知道


1.甲狀腺結節可以吃藥解決嗎?

吃藥對甲狀腺結節有一些作用,如對結節生長有一定的抑製作用,但是效果有限。因為結節已經形成了,讓它縮小的可能性幾乎沒有。


2.甲狀腺結節影響內分泌嗎?

甲狀腺結節如果是單發的、微小的,對內分泌的影響一般不大。如果是瀰漫性多發的結節,像橋本氏甲狀腺炎,就會影響甲狀腺激素的釋放。也就是說,是否影響內分泌與結節的多少有關係。


3.哪些良性結節需要治?

第一,良性結節太大,壓迫了器官,造成呼吸困難。

第二,良性結節長得比較快,如半年內體積超過了50%,這樣的結節有惡變的傾向,需要治療。

第三,甲狀腺結節如果長在胸骨後,屬於異位甲狀腺結節,也需要治療。

第四,甲狀腺結節比較大,影響了美觀,也可以考慮治療。


4.脖子上不希望留疤怎麼辦?

如果甲狀腺結節是惡性的,建議開刀切除。如果甲狀腺結節是良性的但需要治療,就有多種方法可以選擇。現在最先進的是微波消融術,將消融針(1mm)直接插到腫物內進行消融,滅活的腫瘤組織可通過自身新陳代謝吸收。


愛心提示:

甲狀腺結節的類型不同,適合患者的治療方法也都不相同。想要治癒甲狀腺結節,還需到專業的正規醫院進行治療。


醫生介紹

李金華: 北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師、中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病防治分會青年委員會委員,首都醫科大學在讀博士,從事臨床外科工作近20年,曾工作於北京陸軍總醫院,多次進修於北京同仁醫院和解放軍總醫院,熟練應用現代醫學【微技術】治療甲狀腺腫瘤,曾擔任麻醉專業及臨床專業外科學教師。以第一完成人完成國家級科研項目一項,曾在核心期刊發表論文論著多篇。

擅長領域:甲狀腺疾病及頸部腫瘤的外科手術和微創手術的綜合評估治療,尤其擅長腔鏡微創手術,甲狀腺結節穿刺及結節熱消融治療等。


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