大家好，我是中醫劉醫生
I導讀：引起眩暈的病因很多，病機也有脾虛、腎虛、濕邪、肝寒等等，本文選取經方治療不同病因病機導致的眩暈，方證合拍，立竿見影，不出五劑葯隨手而愈，供大家學習。
仲景《傷寒雜病論》對眩暈論述頗多，所列方葯亦有不少。筆者臨證時，常用仲景方葯治療各類眩暈，常取得滿意療效。現列舉驗案如下：
案1·術附湯案（低血壓）
患者蔣某，男，55歲。初診時間：2016年6月20日。
眩暈2月，屢治無效。血壓10.7Kp/6.7Kp（80/50mmHg）西醫診為「低血壓」轉請中醫治療。
證見面色?白，畏寒肢涼，嘔吐清涎，胸悶脘痞，食慾不佳，（每日僅食糧食100~150克）大便稀溏，每日3~4次，無粘液膿血，無裡急後重，小便清長，舌淡苔白厚，脈沉細而弱。此為脾腎陽虛，清陽不升之證。治以溫脾補腎，健運中陽。
予術附東加味，藥用：白朮18克，茯苓18克，附片30克(先熬），半夏10克，炙甘草10克，大棗10克。
服此方3劑，1987年6月26日複診：自述眩暈減輕，食慾增強。每日可食250~300克。大便溏，每日1~2次。舌淡苔薄白。前方去半夏，加白蔻仁6克（後下）。服此方3劑，眩暈及其餘癥狀全部消失，血壓升高正常範圍（106/74mmHg）病告痊癒。
按語：此案有嘔吐清涎，胸悶脘痞，食少便溏等脾陽不足證，更兼畏寒肢冷，故診為脾腎陽虛。根據《金匱·中風歷節》附《近效方》術附湯所言：「治風虛頭重眩苦極，不知食味，暖肌，補中益精氣」，施以術附湯而獲痊癒，證明了術附湯治眩的療效。
案2·真武湯案（內耳眩暈）
患者楊某，男，53歲。乾部。初診時間：2013年5月3日。
眩暈反覆發作10年，近日又複發。西醫診斷為「內耳眩暈症」，經治療無效，來我處就診。
證見形體肥胖，面目虛浮，倦怠乏力，動則昏暈欲倒，心悸嘔惡，肢冷膚潤，舌質淡而胖嫩，有齒痕。苔白滑，脈沉細。此為陽虛水泛挾飲邪上逆之證。治以溫陽利水，化飲降逆，予真武東加減。
藥用：附片（先熬）12克，茯苓18克，白朮15克，半夏（薑製）10克， 白芍10克，生薑10克，澤瀉16克。
服此方2劑，暈減嘔止。前方去半夏，加補骨脂30克，黃芪30克。服此方3劑諸症消失。
按語：此案以暈、嘔、悸、腫、肢冷、脈沉細舌質淡嫩苔白滑為主要脈證。其中浮腫（或水腫）兼肢冷、脈沉細及舌質淡嫩，苔白滑等為確定陽虛水泛的主要依據。
筆者根據這一辨證結果，遵循《傷寒論》第24條「心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之」之論，選用真武湯治療，因辨證準確，選方恰當，故能獲得痊癒。
案3·澤瀉湯案（內耳眩暈）
患者劉某，男，47歲，乾部。初診日期：2011年6月5日。
素有內耳眩暈症，近因工作繁忙眩暈又發。其證：頭暈目眩，臥床不起，目閉不開。目開則暈甚，耳鳴，食少嘔惡，大便溏泄。舌質正常，苔白膩，脈濡緩。此為脾虛濕阻，清陽不升之證。治以健脾利濕。方用澤瀉東加味。
澤瀉30克，白朮10克，蒼朮10克，藿香10克，半夏10克。
服此方4劑諸症皆除。
按語：此案全系一派脾虛濕阻，蒙閉清陽之證。與前症相比，雖同屬內耳眩暈，因無肢冷、脈沉細，舌淡嫩等陽虛證，故不用真武。同時，又根據《金匱·痰飲病》篇關於：「心下有支飲，其人苦眩冒，澤瀉湯主之」之論，選用澤瀉湯，而取得了良好的效果。
案4·桂技加龍牡湯案（不育）
患者文某，男，31歲。工人。初診時間，2010年5月6日。
自述遺精眩暈6年，近日加劇，因少年誤犯手淫，6年前開始夢中遺精，夜寐不安，次日則頭暈目眩，遇勞則頭暈目眩加劇，甚則步態不穩。另兼頭暈耳鳴，早泄，結婚已5年未育。舌質正常，脈細弱。此為陰陽兩虛，陰不內守，陽失固攝之證。宜以調和陰陽，固澀潛鎮。方用桂枝加龍牡東加味。
藥用：桂枝10克，龍骨25克，牡蠣25克， 金櫻子18克，枸杞18克，天麻10克，大棗10克。
服前方8劑眩暈停止，早泄消失。一年後其妻順產一男嬰。
按語：此案有遺精眩暈，更兼耳鳴早泄等腎精衰少，腎陽不足等證，與《金匱·血痹虛勞》第8條所言，頗相近似。該條雲：「夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落……脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之」。
此案雖無「少腹弦急，陰頭寒」等證，然而，其早泄不育之病機，也與《金匱·血痹虛勞》所言者相同。二者均由精液損耗太過，陰損及陽所致，故予桂枝加龍牡東加味而獲得較好效果。
案5·吳茱萸湯案（神經性頭痛）
患者易某，女，61歲，居民。初診時間：2014年4月25日。
自述夙有神經性頭痛，近因受涼而複發。其證：頭目眩暈，巔頂疼痛，脘悶噁心，嘔吐涎沫，口淡溲清，舌苔薄白而潤，脈細沉弦。此系肝寒胃虛，挾濁陰上逆之證。治以溫肝降逆和胃，方用吳茱萸東加減。
藥用：吳茱萸6克，泡參18克，茯苓18克，薑半夏10克，生薑10克，蜀椒3克，服此方2劑，諸症悉除。
按語：吳茱萸湯在仲景書中共出現5次。除：《傷寒論》「陽明篇」、「少陰篇」、「厥陰篇」各1次，《金匱·嘔吐噦下利病脈證並治》篇2次。其中「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯（茱萸湯）主之」，分別在《傷寒》和《金匱》中重復出現。在吳茱萸湯的上述5次應用中，均無治療眩暈之論述，但是，據筆者臨床所見，眩暈與頭痛往往並見。此案眩暈嘔逆，頭痛，吐涎沫，證屬肝寒胃虛，其病機與吳茱萸湯證相等，故予吳茱萸湯而獲得痊癒。
案6·小柴胡湯案（感冒）
患者戴某，女，45歲。初診時間：2017年3月10日。
3天前因受涼發病，證見頭目眩暈，往來寒熱，心煩欲嘔，口苦咽乾，夜寐不安，心悸汗出。舌紅，苔薄黃，脈弦細而數。此為邪犯少陽，熱鬱痰滯之證。予小柴胡東加減。
藥用：柴胡12克，半夏曲12克，黃芩12克，太子參15克，生龍齒30克，白芍15克，生薑10克，大棗10克， 甘草6克。
服此方2劑諸症皆愈。
按語：此案有口苦咽乾眩暈及往來寒熱胸脅苦悶諸疾，其脈弦細。符合《傷寒論》第263條「少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也」及《傷寒論》第96條「傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔……」所言，故投予小柴胡湯而獲痊癒。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
上述此方僅供參考，如需使用請在醫師指導下進行！