大劑白朮治療眩暈

余之宗兄曾病眩暈，據證情筆者投以補中益氣東加減與之。方中白朮之量，初，用為15g，葯下數劑後，諸證悉減，惟眩暈仍遲遲未盡消失，乃求教於老中醫薑發。

薑老曰：「方可也，惟白朮之量何其小也，宜倍增之。」余依薑老之意，增白朮為30g，再進3劑，眩暈一證即完全告愈。

現薑老業已作古多年，余雖未能有機會再面聆其教，但白朮於眩暈證之功效，則耿耿於懷，乃遍考歷代醫籍。

《名醫別錄》白朮「主……風眩頭痛。」此為白朮治眩暈的最早記載，而《傷寒論》，《金匱要略》仲景於其所製之治眩名方，諸如苓桂術甘湯、澤瀉湯，近效術附湯等亦均重用白朮。而且二書中凡治療範圍中有眩暈癥狀的方劑，諸如五苓散、真武湯、桂枝芍藥知母湯及後世之《備急千金要方》、《外台秘要》、《嚴氏濟生方》、《證治準繩》、《慎齋遺書》、《醫學心悟》、《中醫診療要覽》等醫籍所載之治眩名方亦均有白朮。

其中《醫學心悟》之半夏白朮天麻湯，原書載白朮之量倍於半夏、二倍於治眩名葯天麻；而《嚴氏濟生方》之芎術湯、《證治準繩》之白朮飲，不惟用白朮，且均以之為君葯，此豈偶然乎？

筆者多年來每每以白朮為主治療各種眩暈證，如以《中醫診療要覽》之聯珠飲（即苓桂術甘合四物湯）治療排尿性暈厥、低血壓；以之加葛根、川芎、鹿含草等治療椎基底供血不全之眩暈；加半夏、澤瀉等治療內耳性眩暈等證，收效均甚為滿意。

體會

①應用白朮治眩暈，不必拘於痰飲與火的臨床見證，除肝陽上亢及舌紅無苔，或舌苔黃燥外，其餘諸型眩暈均可選用。

②應用白朮治眩暈用量宜大，成人不宜少於25g，內耳眩暈可用至50g。

③白朮質潤氣香，一經炒炙，香損質枯大失其性。近人研究證實，炙白朮其揮髮油損失約15%以上。而揮髮油很可能即是白朮治療眩暈的主要成分，所以白朮治療眩暈，最好用生品。

TAG: |