伊馬替尼對不同Ph+急淋患者的作用

部分急性淋巴細胞白血病(ALL)患者會伴有Ph染色體異常，這樣的患者屬於極高危組，此類患者在接受治療過程中，常常將伊馬替尼作為Ph+急淋患者的標準治療方案，能夠提高完全緩解率和緩解品質，延長患者生存時間。

對初診Ph+ALL患者

伊馬替尼聯合化療作為一線治療，甲磺酸伊馬替尼選擇性結合bcr/abl的酪氨酸激酶區，降解其活性導致細胞凋亡。

對難治/複發性成人Ph+ALL患者

對難治/複發性成人Ph+ALL的治療難度可想而知，一直都沒有很好的辦法，但研究顯示，伊馬替尼對難治/複發性成人Ph+ALL有效率較高且耐受性良好。

對接受allo-HSCT的Ph+ALL患者

對Ph+ALL患者，allo-HSCT有一定的治癒幾率，但移植前的緩解與否及緩解品質極大地影響著allo-HSCT治療Ph+ALL的效果。同時，allo-HSCT後口服伊馬替尼治療微小殘留病(MRD)可以顯著減少複發。

對老年性Ph+ALL患者

在老年急淋白血病患者中，Ph+的比例增高，且老年患者對化療的耐受性差，耐葯率高，化療相關死亡率也比較高，緩解率降低，緩解持續時間變短，因此，多數老年急淋患者預後很差。伊馬替尼在老年患者治療過程中，用藥方便，有效率高，更為安全，使得緩解率更高，以及更少的不良反應。

伊馬替尼治療Ph+ALL的兩個遺憾

雖然伊馬替尼治療Ph+ALL有了很好的效果，但伊馬替尼在腦脊液中的濃度較低，達不到有效的血葯濃度，為此，患者在治療過程中，發生中樞神經系統白血病(CNS-L)的風險不會降低!因此，無論採取什麼樣的治療，Ph+ALL患者仍需將預防CNS-L作為治療的一個重要部分。

伊馬替尼的治療讓Ph+ALL患者有了更高的CR率，但並未能最終轉化為高生存率，這是此類急淋患者在接受伊馬替尼治療過程中不可避免的第二給遺憾!

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