眼球突出都是由甲狀腺眼病引起的嗎？

甲狀腺相關眼病最突出的表現之一，就是眼球突出，那麼是不是眼球突出就是甲狀腺有相關疾病呢，我們一起了解下眼球突出是不是都有甲狀腺眼病引起的？

眼球突出是眼科臨床常見的一個體征，引起眼球突出的原因很多，甲狀腺眼病只是其中之一。

這裡簡要介紹幾種引起眼球突出的常見眼病及特點：

(1)甲狀腺眼病突眼 是眼科門診突眼比例佔首位的眼病。①具有甲狀腺疾病的全身癥狀及體征。②甲狀腺功能化驗為甲亢或甲減的指標。③除了突眼還具有典型的甲狀腺病人的眼部諸多表現，例如：發病早期的眼瞼腫脹、怕光、流淚、眼紅、上瞼後退、眼瞼遲落。隨病程發展出現視物雙影、眼球轉動不靈活，甚至固定不能運動，視力下降，少數可失明。④甲狀腺突眼多為軸性突出（向正前方突出），晚期由於肌肉纖維化，部分病人向下突出。⑤約有80%雙眼同時突出，單眼突出多見甲狀腺功能減退型。⑥病情發展緩慢，受甲狀腺疾病的病情影響，眼病時好時壞，具有反覆性。⑦在活動期能得到及時乾預和有效治療，突眼會減輕或復原，到了靜止期病變組織發生纖維化很難改變突眼的外貌。⑧醫學影像檢查是可靠的鑒別診斷手段：眼眶超音波是首選，必要時做眼眶CT或磁共振。眼外肌影像顯示獨特的梭形肥大，邊界光滑清楚，磁共振還能顯示提上瞼肌的病理特點，提供是炎症還是纖維化。對臨床選擇治療方案很有意義。⑨約2/3的輕、中度病人能自行緩解，並具有自愈和自限傾向。

（2）炎症性眼球突出 常見於眼眶蜂窩織炎及其他眼眶內感染性炎症，血常規化驗異常。通常有發燒及敗血症等全身癥狀，眼眶劇痛。起病急，病程短，經消炎控制感染，眼球突出很快恢復。單眼發病，如果是眼球鄰近組織感染，如急性鼻竇炎、海綿竇感染。這類眼球突出常常是偏離中軸線向一側突出。這和甲狀腺眼病的軸性突出截然不同。

（3）外傷性眼球突出 有明確的外傷歷史，常為單側突出，併合並其他眼部外傷的體征。

（4）佔位性眼球突出 眼眶內的良性腫瘤、惡性腫瘤都可壓迫排擠眼球致使突出。因其發展緩慢，尤其是眶尖部的良性腫瘤使眼球呈現軸性突出特徵，易與甲狀腺突眼混淆，甲狀腺眼病在CT的矢狀位上 ，下直肌肥厚呈現球型影像時常誤認為眶內佔位，要注意鑒別。這類病人不伴有甲狀腺病全身癥狀。通過甲功化驗，眼部超聲、磁共振檢查不難鑒別。

（5）眼眶炎性假瘤或眼外肌炎 有很多癥狀和體征與甲狀腺眼病突眼相似，但沒有甲狀腺眼病的眼瞼退縮和眼瞼遲落的體征。炎性假瘤早期就有視力障礙，大多伴持續性眼眶劇烈疼痛及頭痛，常有上瞼下垂，累及淚腺，可見淚腺脫垂。甲狀腺功能化驗正常。而甲狀腺眼病病人一般在重症或晚期才出現視力下降，疼痛不會持續，只是輕度脹疼。影像學檢查可提供可靠鑒別依據。CT掃描也常容易混淆，尤其有多餘眼外肌肥大時要仔細找出不同的顯像：炎性假瘤的眼外肌是一致性的肥厚超音波多顯低回聲，多伴有邊界模糊。而甲狀腺眼病眼外肌梭形肥厚，表面光滑。