李愛民：中西醫結合治療腫瘤實現療效最優化

李愛民從醫30餘年,長期致力於腫瘤臨床診療,尤其擅長肝膽胰腫瘤的介入和微創治療,為許多重症患者贏得生機。同時,作為學科帶頭人和醫院管理者,帶領腫瘤中心和肝病科建設成為廣東省內腫瘤和肝病臨床診治和研究的重要基地之一。在今年廣東省醫師協會組織的首屆「廣東醫師獎」評選中,李愛民成為首批50名獲獎醫師之一。

專病專治

肝癌「一站式」診療

南方農村報:肝癌在過去被視為兇險的癌症,隨著醫療技術發展,肝癌預後明顯改善。您在肝癌診療領域深耕多年,認為肝癌治療主要有哪些方面的突破?

李愛民:世界上55%的肝癌發生在中國,肝癌發病率高,倒逼著中國肝癌診療走在世界前列。隨著冷凍、微波等各種消融技術,放療、粒子植入等手段的應用,極大改善了中晚期肝癌的預後。

目前,肝癌治療技術手段多,對比單一治療,選擇多種方式綜合治療,能夠實現療效最優化,最大程度延長病人生命。比如中西醫結合治療,總體提高療效,又減輕了患者的不良反應,在腫瘤治療有非常大的前景。針灸聯合西藥能夠大大降低止痛藥使用劑量,中藥能夠調理食慾、睡眠,減輕化療嘔吐等副反應,同時對調理人體免疫、預防腫瘤術後複發也有裨益。

藥物治療方面,靶向、免疫治療可延緩肝癌進展,有效延長患者生存期。靶向葯索拉非尼在肝癌的應用,積累了大量病例。靶向葯結合介入治療,可進一步改善預後。

南方農村報:很多肝癌患者不知道是先選擇介入治療還是外科手術,走了不少彎路。您提出肝癌的「一站式」診療,在臨床上是如何實施的?其實現的基礎是什麼?

李愛民:肝病科通過配備多個不同學科的醫生,將肝癌的大部分治療手段集合在一起,包括介入、消融(如射頻、冷凍、微波等)、粒子植入等局部治療,靶向治療、免疫治療、化療等全身治療,以及中西醫結合治療等。醫生們除了掌握自己的專業,也了解其他治療手段。腫瘤、肝病、介入、中醫等學科醫生,都會參與日常教學查房、疑難病例討論,必要時聯合影像、病理、外科會診,為患者制定最優方案。患者不必要在多科輾轉就醫,在肝病科就能得到「一站式」診療。 醫者情懷 不放棄重症病號 南方農村報:您接診的很多是重病患者,經歷了多次求醫,身心俱疲,如何給他們力量與信心?

李愛民:作為醫生,應該有比較強的專業能力和廣泛的專業知識,才能準確判斷病情,預判治療方法的利弊、療效,真正為病人考慮,明確診斷,提出建議。

我有一個病人,檢查發現肝小結節,他原來有肝癌史,高度懷疑腫瘤複發轉移。結節夾在幾個大血管中間,外科認為手術難度大、術後複發率高,後來做了放療,但腫瘤反而增大了。當時我給他腫瘤內注射無水酒精,現在7年過去,患者情況挺好,腫瘤完全消失。無水酒精也是小肝癌根治治療方法之一,雖沒有射頻等消融治療效果好,但在特定人群(癌灶2公分以內,肝功能差難以接受其他根治性治療),它也顯示出獨特的治療作用,且價廉、操作簡單。

所以說,臨床思維要廣,選擇治療方法要靈活。我們接診過一個巨大肝癌壓迫胃體、嚴重影響進食的病人,採用射頻消融減瘤(姑息治療),術後患者能順利進食。雖然指南不推薦做局部消融治療,但是像這樣能解決患者主要痛苦的治療,也是很有價值的。

南方農村報:我發現一個細節,醫院專家都是大方公開手機號碼,您也不例外。平常是不是很多患者打電話過來,忙得過來嗎?

李愛民:醫者父母心。我們專家的電話都是24小時開機,目的就是讓病人有緊急情況能隨時聯繫到醫生,這也是融洽醫患關係的一項舉措。雖然中午、晚上休息時間也經常會接到電話,但能夠幫助到患者,對醫生來說也是一種安慰。

我們也在線上開通了會診平台,專家利用閑暇時間看病例和片子,指導一些疑難病例的診療。

學科建設

「西學中」促進融合

南方農村報:您是一線腫瘤專家,也是醫院管理者,對發展腫瘤學科、發揮中西醫結合特色有何布局?中醫+西醫如何真正發揮1+1>2的優勢?

李愛民:南方醫科大學腫瘤中心在中西醫結合治療腫瘤實踐已久,有效發揮了中醫在腫瘤治療中的特殊作用。如何把中醫藥與現代腫瘤方法聯合起來,總結成功經驗,需要我們進一步探索。

我們在院內推廣「中學西、西學中」,藉助中醫成人教育開設學習班,每個星期利用3個下午和晚上的時間,委託廣州中醫藥大學的老師授課。要求院內中級以上醫生系統學習中醫理論,重點學習本專業內容,了解病種常見證型、方葯。

學習班為時2年,首批22位學員已經結業,我是其中之一。從個人的感受,系統學過中醫理論的西醫醫生,對中醫方法接受程度大幅提高,部分醫生可以開展中醫藥臨床治療,開具處方。

醫院重視中醫內涵建設,實行名中醫查房制度、會診制度,讓年輕醫生拜師學中醫；對中醫績效考核予以傾斜,鼓勵臨床醫生開展中醫技術；開展中西醫結合科研,用證據說明中西結合的療效。目前,醫院已立項了8項為期5年的中西醫結合臨床研究項目,包括針灸聯合止痛藥物治療晚期癌痛、光動力聯合中藥局部治療風濕關節炎等。