鍾崇教授帶你了解中西醫結合治療中晚期肝癌那點事

肝癌是常見的惡性腫瘤，由於起病隱匿,早期沒有癥狀或癥狀不明顯,進展迅速,確診時大多數患者已經達到局部晚期或發生遠處轉移,治療困難,預後很差。肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素汙染、長期酗酒以及農村飲水藍綠藻類毒素汙染等及一些累及肝臟的疾病均是肝癌的危險因素。在生活中，我們要減少與危險因素的接觸，使自己與肝癌相距更遠。儘管規避的風險因素，也不能完全排除患肝癌的可能。在這時候，了解一下肝癌的治療也是十分有用的。

那麼，肝癌該如何治療呢？與其他惡性腫瘤相似，肝癌的治療手段有外科治療（即肝切除術和肝移植術）、局部治療（即局部消融治療和肝動脈介入治療）、放射治療、系統治療（包括分子靶向藥物治療、系統化療和中醫藥治療）等。

儘管外科手術是肝癌的首選治療方法,但是在確診時大部分患者已達中晚期,往往失去了手術機會。因此,需要積極採用非手術治療,可能使相當一部分患者的癥狀減輕、生活質量改善和生存期延長。

中醫藥有助於減少放、化療的毒性,改善癌症相關癥狀和生活質量,可能延長生存期,可以作為肝癌治療的重要輔助手段。有研究指出，中醫對肝癌的治療有效，因其可在一定程度上抑製腫瘤生長、固護人體正氣，改善患者癥狀，提升患者的生活質量，其在肝癌的治療過程中發揮著越來越重要的臨床作用。

那麼，中西醫結合治療中晚期肝癌具體是怎樣的？

在手術切除治療中，對於術前體質虛弱的患者辯證給予中醫藥治療以補氣養血、滋陰溫陽，可以增強患者體質，提高患者對手術的耐受性。對於術後患者辯證給予中醫治療，對於術後患者的康復、減少複發轉移，同時還有利於傷口及早癒合。

在局部治療中，也可使用中西醫結合的方法進行治療。有研究表明，肝癌TACE術後聯合中藥治療對提高患者生存期，改善生活質量，緩解TACE術後不良反應有一定療效。分子靶向藥物治療是近年來新興的一種藥物療法，具有靶向性好、特異性高、對正常細胞影響小等優點。但分子靶向藥物也有很多副作用，如皮疹、消化道反應、手足綜合征、高血壓等，這些不良反應有時需要減量或停葯後才能逐漸緩解，影響臨床療效，而通過中醫藥的辨證治療，有助於不良作用的及時消退，提高患者對治療的耐受性，改善生活質量。

放療是採用射線照射破壞腫瘤細胞，起到治療的效果。放療有很多不良反應，如消化道反應、肝功能損傷、骨髓抑製等。這時配合使用中醫治療，可以有效減輕患者的不良反應，還可提高患者的免疫力。

此外，有臨床研究表明，部分中藥還有著放射增敏的作用，可以提高放射治療的療效。傳統的化學藥物治療對於腫瘤細胞的殺傷有著一定的療效，但副反應較多，如消化道反應、骨髓抑製等，使用中西醫聯合治療可以不僅可減輕化療的毒副作用，還可增強化療的效果。

因此，對中晚期肝癌患者給予中西醫結合治療，在抑製癌細胞腫瘤的同時，將對患者肝功能損傷降到最低。對於中晚期肝癌的患者來說，在使用常規的西醫治療的同時，聯合中醫治療可以減輕治療所帶來的不良反應，增強療效。但在具體的情況中，還是建議大家諮詢自己的醫生，多學科共同探討，確定出最適合自己的治療方案。

鍾崇， 廣州中醫藥大學第一附屬醫院肝膽外科主任醫師。