BMJ研究稱，用高敏肌鈣蛋白診斷心梗可能會誤診，升高者僅10%為急性心梗

近日發表在BMJ上的一項來自英國的前瞻性、觀察性隊列研究提示，臨床上常用來診斷急性心肌梗死等心臟病的血高敏心肌肌鈣蛋白水準可能會導致誤診。

在2萬份就診患者的血樣（包括任何原因采血檢查）中，研究者發現，每20份血樣中，就有1份血樣的高敏心肌肌鈣蛋白水準結果高於臨床建議的正常值上限。

因此，研究者認為，臨床醫師在解釋高敏心肌肌鈣蛋白時應謹慎，尤其是根據目前推薦的正常值上限來診斷急性心肌梗死時，以避免誤診。

在該研究中，所有患者血樣的高敏心肌肌鈣蛋白水準第99百分位（即正常值上限）為296 ng/L，而檢測試劑盒建議的正常值上限為40 ng/L。

5.4%的血樣中高敏心肌肌鈣蛋白水準超過這一正常值上限，但僅0.6%的患者為真正的急性心肌梗死患者。

排除122例診斷為急性心肌梗死和1707例因臨床要求檢查高敏心肌肌鈣蛋白水準的患者後，其餘患者血樣中高敏心肌肌鈣蛋白水準第99百分位仍高達189 ng/L。

住院和門診患者的血樣中高敏心肌肌鈣蛋白水準第99百分位分別為 563 ng/L和65 ng/L。

急診患者血樣中高敏心肌肌鈣蛋白水準第99百分位為215 ng/L，其中6.07%高於正常值上限。

重症監護室和內科住院患者中分別有39.02%和14.16%的血樣中高敏心肌肌鈣蛋白水準高於正常值上限。

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