JACC多中心研究稱，歐洲心臟病學會心梗診治流程有效

還對歐洲心臟病學會（ESC）應用高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）排除非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的0/1-h演算法有疑問？

近日JACC發表的一項多中心研究對此演算法進行了驗證，結果發現，對於疑似NSTEMI的患者應用hs-cTnT和hs-cTnI的0/1-h演算法來診斷，安全性和有效性較好。

這項研究在6個國家醫療中心，前瞻性非選擇性地納入急診室就診的疑似NSTEMI患者。這些患者均在就診和1小時後分別檢測了hs-cTnT和hs-cTnI。患者最後確診集中由兩位獨立的心臟病專家處理。

其中，排除診斷以陰性預測值來量化，診斷準確性以陽性預測值來判斷，整體診斷有效性主要由1小時內排除診斷和預測值陽性患者的比例來判斷。

研究顯示，NSTEMI患病率為17%。

在4368例進行系列hs-cTnT檢查的急診疑似NSTEMI中，陰性預測值為99.8%（2488/2493），陽性預測值為74.5%（572/768）。整體診斷效果較高，有3/4的患者被排除（57%，2493/4368）或甄別出來（18%，768/4368）。

在另一組3500例進行系列hs-cTnl檢查的患者中結果相似：陰性預測值為99.7%（1528/1533），陽性預測值為62.3%（498/800）。整體診斷有效性顯示，有2/3的患者或者被排除（44%，1533/3500）或甄別出來（23%，800/3500）。

應用hs-cTn的0/1-h演算法，其安全性在多個亞組中也被證實。

來源：Twerenbold R, et al. Prospective Validation of the 0/1-h Algorithm for Early Diagnosis of Myocardial Infarction.J Am Coll Cardiol, 2018, 72(6): 620-632.

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