對付巨塊型肝癌 介入或成「奇兵」

原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。全國男性肝癌發病率在惡性腫瘤發病率中佔第5位，女性佔第7位，而由惡性腫瘤引起的死亡分別佔第2位和第6位。

由於肝癌的早期癥狀比較隱蔽，許多患者一查出肝癌，疾病已經到了晚期，腫瘤長得非常大。在很多人的印象中，晚期肝癌幾乎沒有什麼好的治療方案，當手術、放化療無效時，只能等死。

原發性肝癌能做手術者僅有10%~15%，對於手術、放化療無效的肝癌患者，介入治療或許能發揮出令人刮目相看的「戰力」。尤其是腫瘤直徑大於10厘米的「巨塊型肝癌」，手術往往難以切除。綜合運用介入治療手段後，相當一部分巨塊型肝癌患者能夠活得更久，活得更好。

肝癌的治療方法可分為三大類

一是局部治療手段，例如外科採取的肝切除術、介入消融治療、放射治療（包括外照射和粒子植入）、高聚焦超聲。

二是針對全肝的治療手段，例如肝臟移植、肝動脈灌注化療和腫瘤的供血動脈栓塞與藥物灌注（TACE）。

三是針對全身的治療方法，例如化療、靶向藥物、免疫生物治療、中醫藥治療等。

其中，TACE、術前栓塞腫瘤血管、腫瘤經皮穿刺活檢、射頻消融、冷凍消融（氬氦刀）、放射性粒子植入等，均屬於介入治療。

「攻擊」巨塊型肝癌 有四套「組合拳」

對於巨塊型肝癌，採取綜合微創治療，可以打出四套「組合拳」：

一是「先做TACE，後消融」：TACE可阻斷大部分供血動脈，有效防止消融穿刺時腫瘤出血；

二是「先大後小」：對於伴有多個子灶的巨塊型肝癌，應先消融較大的腫塊，再對付小一點的子灶；

三是先易後難：應先消融容易的、位於安全部位的腫瘤，再對付靠近重要臟器或者風險較大的腫瘤；

四是先中心後外周：先對中心進行「多針多位點消融」，再針對外周殘留的病灶進行精確定位消融。

廣州日報）