B肝抗病毒用藥方向，能否達到預期治療效果，首選強效、低耐藥率藥物。因此，這些可以由肝科醫生指導並嚴格按照醫囑，避免斷斷續續用藥，提高藥物依從性。
B肝指針達到預期，選低耐藥抗病毒強藥物，實現目標也越理想
導致B肝患者過去間斷用藥，也有其客觀因素存在。以曾經的拉米夫定（LAM）舉例，它的最大好處是抑製病毒起效迅速，最大缺陷就是病毒耐藥變異率會隨著治療而升高。所以，許多B肝患者不太願意繼續選擇拉米夫定（LAM），轉向阿德福韋酯（ADV）。
阿德福韋酯（ADV）的最大好處是引起B肝病毒變異率較低，最大缺陷是藥物起效時間比較慢。因為B肝患者對曾經這兩種藥物，現在是二線用藥方向有著較多心中顧慮，導致對後期問世的新藥，也存在如此顧慮，所以也能夠理解。當然，對於後來的恩替卡韋（ETV），已經得到明顯改良，並不存在以上兩種藥物的明顯缺陷。
恩替卡韋（ETV）目前依然是B肝一線藥，5年B肝病毒變異率都很低，抗病毒起效也很快，能夠短期強效抑製B肝病毒複製。在一種B肝新藥從設計、驗證、專利等各個環節，其實都是照顧到B肝患者初始治療用藥方向。即重視新藥研發時，耐藥發生率和抗病毒能力。
所以，無論是肝科醫生或B肝患者，評價一種藥物的好與壞，都是從這些角度去考慮。小番健康一直提到重視初始治療，要盡量選擇低耐藥率、抗病毒作用強的藥物。若選擇一些耐藥率高藥物，這會增加今後治療難度，即便初始治療選擇的是拉米夫定（LAM），發生耐藥後換成恩替卡韋（ETV）繼續治療，效果終歸不會比一開始就使用恩替卡韋（ETV）轉歸更好，預後也不一定理想。
抗病毒治療標準，具有針對性，也有嚴格要求，不是體記憶體在B肝病毒，就要馬上治療。《慢性B肝防治指南》提倡，轉氨酶升高到一定指針才考慮抗病毒用藥。藥學方向，轉氨酶升高的越多，抗病毒治療效果會越理想。所以，如果是HBV-DNA陽性且屬於高病毒載量，轉氨酶明顯升高，選用恩替卡韋（ETV）促使HBV-DNA陰轉也會更理想。
像上述情況，就屬於藥盡其用，在恰當時機合理使用藥物，達到短期HBV-DNA陰轉目標，即獲得“銅牌”。返回搜狐，查看更多
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