恩替卡韋作為一線抗B肝病毒明星藥物，副作用有多大？你知道嗎

說起B肝，抗病毒治療可謂是不可或缺的關鍵部分。恩替卡韋和替諾福韋的抗病毒活性最強，是目前國內B肝抗病毒的一線藥物，是B肝患者初次治療的首選藥物。

兩種藥物抗B肝病毒的效果都是很強大的，都是屬於高效的低耐葯的藥物。其實，兩個藥物論療效呢，是不能同日而語的。它們更像是一種互補的存在。

如果對拉米夫定耐葯的，或者是對恩替卡韋耐葯的，或者近期有妊娠的計劃的，就不能使用恩替卡韋，這個時候使用替諾福韋抗病毒效果就很好。

如果針對腎功能不正常的人群，這個時候就不太贊成使用替諾福韋，用恩替卡韋效果就更好。針對阿德福韋酯耐葯的人群，也是不太贊成用替諾福韋的，贊成用恩替卡韋。

關於B肝病毒轉陰，恩替卡韋是很容易做到的，一般來說慢性B肝病毒攜帶符合抗病毒治療的人群在服用恩替卡韋一個半月以上，很多人病毒水準就可以轉陰。

絕大部分的人都可以在六個月內病毒實現轉陰，但是表面抗原是很難轉陰的，隨著長期的恩替卡韋抗病毒治療，也確實有一部分的人能夠發生e抗原的血清學轉換，有極少一部分的人是有可能能夠實現表面抗原的轉陰。

當然實現表面抗原轉陰的概率是比較小的，實現e抗原血清學轉換的概率還是能達到20%或30%，通常需要5到6年的時間，一定要結合實際情況來看，在恩替卡韋抗病毒治療期間要進行定期的隨訪檢查。

恩替卡韋的副作用不大，目前臨床上觀察絕大部分病人耐受性良好，不會出現明顯的不良反應，也可能有少數的、輕微的，比如頭痛、睡眠偏差、乏力感、噁心，但是都比較少見。服用恩替卡韋為一定要注意兩個問題。

第一個，有可能誘髮乳酸酸中毒，這種情況特別是在重症的病例裡面容易出現，所以早期服用藥物的時候一定要注意進行相關的檢測。

第二個，恩替卡韋用藥之後是不能隨意停葯，一定要達到停葯的指征。如果隨意的停葯，之後一定要注意複查肝功能、病毒DNA，防止出現在病情的反覆的時候，因為忽視造成耽誤治療，造成病情過重。

恩替卡韋耐葯率還是比較低的，恩替卡韋耐葯容易發生在已經拉米夫定耐葯的患者。已經拉米夫定耐葯的患者，如果再來用恩替卡韋相對來說是更加容易導致恩替卡韋的耐葯。

所以在藥物的選擇時候一定要結合實際情況來看，如果是已經對拉米夫定耐葯就不太贊成使用恩替卡韋，可以選擇替諾福韋或者是可以選擇干擾素來進行抗病毒治療。

一般來說針對普通衍生過的B肝病毒，恩替卡韋一般是很少耐葯的。其五年的耐藥力也就只有1%。恩替卡韋是一種高效的、低耐葯的、很好的抗B肝病毒藥物，適用於慢性B肝病毒的抗病毒治療。

恩替卡韋作為慢性B肝病人抗病毒治療的首選藥物，一般這個藥物需要長期服用，不可以擅自停葯，在開始服用的時候，至少服用五年以上，如果中途停葯，往往導致病毒反彈，誘發肝炎複發，所以恩替卡韋是不可以停葯的。

如果需要停葯，必須在專業醫師的指導下進行，通過醫生的評估之後，如果達到了停葯標準，才可以停葯，很多病人都是需要長期服藥的，用藥達到停葯標準是比較難的，一旦停葯，很可能出現複發，可能誘發重症肝炎，所以停葯一定要慎重，千萬不要輕易的停葯。

進口的恩替卡韋，也就是博洛定。這個藥物相對是比較貴的。現在國產的恩替卡韋很多都是很便宜，尤其是進入了「4+7」帶量採購模式城市試點的一些城市，恩替卡韋的費用真的是很便宜，每個月總體費用在20到30元之間。

但是口服進口的恩替卡韋每個月的費用要在600到700元之間。?其實現在國產的恩替卡韋效果也很好，副作用也是比較輕微的。所以在這裡建議如果是普通的家庭，普通的人群，是B肝病毒的患者，有抗病毒治療適應證的，如果選擇恩的卡韋可以考慮選擇國產的恩替卡韋。

恩替卡韋膠囊和分散片的主要區別就是藥物的劑型是不同的，所以在服用藥物的時候，服用的方法是有所區別的。如果患者在服用膠囊的劑型，可以用水來送服藥物。

如果是分散片的劑型，可以將藥片放在水中分散以後口服，也可以放在口中吮服，或者是用水來送服。兩種藥物的主要的成分都是相同的，所以適應症、療效等，都是一樣的，都屬於核類似物，主要就是可以用於治療乙型肝炎的。

使用方法就是每天服用一次，每次口服一片。要注意服用藥物的時間應該是空腹服用的，應該是至少餐前或者是餐後相隔兩個小時來服用藥物。

「是葯三分毒」這是常識，任何藥物都存在利弊，絕對的無副作用是不成立的觀念，也希望大家在抗B肝的時候，遵從醫囑的同時，也多了解一些科普，這樣在漲知識的情況下，也相應減少了被人忽悠的時刻。

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