「B肝轉陰」意味著什麼

慢性B肝的根本治療措施是抗病毒，目前推薦的一線抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋和聚乙二醇干擾素，其他可選擇的藥物還有替比夫定、阿德福韋和拉米夫定。在評價抗病毒療效時，需要進行B肝病毒學檢測，檢測內容包括B肝五項指標（俗稱兩對半）和病毒脫氧核糖核酸（即HBV DNA）。

B肝五項指標檢測結果常常用陰性和陽性來表示，正常情況下應該全部是陰性，接種過B肝疫苗或感染了B肝病毒並完全恢復者可以出現表面抗體陽性，而慢性B肝病毒感染者表現為表面抗原和核心抗體持續陽性，同時可能還有e抗原或e抗體陽性。

HBV DNA低於檢測水準為陰性，高於檢測水準為陽性。

「B肝轉陰」是臨床醫生、患者及其親屬普遍關注的問題，但「B肝轉陰」是一個籠統的說法，不同的檢測項目有不同的概念，其臨床意義也不完全一樣。

1. 表面抗原轉陰

表面抗原是B肝病毒感染的重要指標，也是患者治療後的重要評價指標。它的轉陰是B肝患者治療的終極目標，也就是說徹底清除了病毒感染。表面抗原轉陰一般都伴隨著HBV DNA 和e抗原的轉陰，B肝從此完全康復。但也有例外情況，這就是所謂的「隱匿型肝炎」，即：表面抗原陰性，但血液或肝組織內HBV DNA仍陽性，並經常出現轉氨酶升高。最近幾年，隱匿型肝炎已引起了許多學者的關注。

2. e抗原轉陰

臨床上我們可以把慢性B肝分為兩大類，一類是e抗原陽性慢性B肝，另一類是e抗原陰性慢性B肝。e抗原是病毒複製活躍、傳染性強的指標。對第一類患者來說，當e抗原由陽轉陰、同時又伴有e抗體由陰轉陽時，便是俗稱的「大三陽」變成了「小三陽」。出現這種情況時提示病情趨於穩定，病毒複製能力減弱，傳染性明顯降低。把「大三陽」變為「小三陽」是e抗原陽性患者抗病毒治療的主要目標之一，用聚乙二醇干擾素治療，這一概率在30%~40%；用核苷類藥物治療，這一概率在20%~30%。

3. HBV DNA轉陰

檢測HBV DNA可以直接了解體內病毒的含量，HBV DNA越高，說明病毒複製越活躍。但應注意的是，各醫院的實驗室對HBV DNA 的檢測都設定有最低檢測值，也就是說，當HBV DNA低於這一水準就檢測不到了。所以，當HBV DNA低於檢測水準或者報告陰性時，並不等於體內徹底沒有了病毒，只是說明病毒含量很低，低到現有的技術水準檢測不到而已。還應注意的是，現在各個醫院檢測HBV DNA採用的都是聚合酶鏈法（PCR），這一檢測技術要求非常高，不同的實驗條件，檢查結果會有一定差別，所以不要把不同醫院的檢查結果進行相互比較。

另外，在日常工作中，我們經常會碰到患者或親屬拿著HBV DNA的檢查結果詢問病情嚴重不嚴重。其實，HBV DNA反映的只是患者體內病毒的複製狀態和傳染性高低，而病情的輕重與否主要看肝功能。HBV DNA水準再高，但只要肝功能指標正常，就可以認為病情不嚴重，甚至只是一種病毒攜帶狀態；但如果轉氨酶很高，並且有黃疸，那麼即使HBV DNA陰性，病情也是嚴重的。

特別提醒：不要盲目追求轉陰

不要盲目追求轉陰 表面抗原轉陰是慢性B肝患者治療的終極目標，由於B肝病毒的頑固性及藥物治療的局限性，能夠達到這一目標的患者微乎其微。雖然近十多年來，隨著抗病毒治療的廣泛開展，表面抗原轉陰的現象逐漸增多，但在我國龐大的B肝患者中仍然隻佔極少數。鑒於此，盲目追求B肝轉陰是不可取的，在治療上要科學和理智，特別是不要輕信虛假醫藥廣告不切實際的宣傳，以免給自己背上沉重的思想負擔和經濟負擔。

「轉陰並不是康復 還需留意觀察」