【技術推介】我是你的「眼」 超聲引導下的經皮經肝膽囊穿刺引流術

超聲引導堪稱介入治療的「眼睛」，具有實時、動態、安全、高效的特點。近日，在淄博市中西醫結合醫院就診的一位老年男性患者，因膽總管梗阻導致急性重度黃疸，總膽紅素達到了600μmol/L，腹痛、皮膚鞏膜黃染且出現肝功異常、精神和食慾差等癥狀，為能夠引流膽汁，有效減黃，經多學科診療模式研究決定，由介入科、超聲診斷科聯合施行在超聲引導下行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術（PTGD），超聲動態觀察，選擇和設計安全的進針路徑，並實時監視穿刺置管，隨後引出墨綠色濃稠的膽汁。整個手術過程用時十分鐘左右。術後，患者的炎症及黃疸癥狀均有良好改善。

PTGD技術簡介

PTGD 是一種微創膽囊減壓方法。急性期膽囊炎往往因結石嵌頓，膽囊體積增大，張力高、炎性水腫明顯而引發劇烈疼痛，通過PTGD 引流，使膽囊體積減小、張力降低，炎性膽汁排出體外，減少細菌和毒素入血，從而減輕黃疸及全身炎症帶來的不良反應。超聲引導下的PTGD，具有創傷小、準確性高、安全性好等優勢特點，該操作屬微創治療，全過程在超聲準確定位下進行，彩色多普勒超聲實時動態顯示針尖移動過程及靶區周圍的重要血管，大大提高了穿刺的準確性和安全性。

適應徵主要有：

1．急性膽囊炎：病人癥狀危重或年老體衰，或合併有心、腎、肝等臟器疾病，不能耐受外科手術者。

2．膽總管下端梗阻：胰頭癌、膽管癌或結石嵌頓引起膽總管梗阻合併膽囊腫大者，尤其是做經皮經肝膽管插管引流失敗而病情危重者。

3．急性化膿性膽管炎：膽石症並發急性膽管炎病例，肝內膽管擴張並不明顯而膽囊顯著腫大者。

4．妊娠期急性膽囊炎：有效地減輕癥狀，待產後行膽囊切除。

超聲科同時還開展甲狀腺結節細針穿刺活檢（FNA）、肝/腎、淺表部位穿刺活檢、各部位膿腫穿刺置管引流、囊腫酒精硬化治療等。