手術很成功，腫瘤都切掉了，怎麼確定腫瘤真的被切乾淨了呢？

作為癌症患者以及家屬，手術後，最希望醫生說的一句話就是，手術很成功，腫瘤都切除乾淨了。那麼，醫生是怎麼確保腫瘤切除乾淨了呢？手術的原則是什麼呢？今天曾醫生就來說一下，外科醫生是如何確保腫瘤切除乾淨的，主要有以下幾點原則：

（1）整塊的切除原發腫瘤

醫生需要完整的切除原發腫瘤，例如，乳腺癌的患者，需要將整個乳腺癌的結節完整的切除，不能將腫瘤分塊切除，不能一點一點的扣下來，這樣會造成腫瘤脫落，導致癌症播散。其他器官的腫瘤也是一樣，都需要完整的將腫瘤切掉。

（2）保證足夠的手術切緣

做手術的時候，切除原發癌症的時候，不能緊貼著癌結節切除，而是需要遠離腫瘤組織，需要切除一部分正常組織。因為癌細胞是呈浸潤性生長的，就像螃蟹或者章魚的腳一樣，像四周生長。腫瘤的周圍組織，看起來正常，但是可能已經有癌細胞了。為了保證切緣陰性，一般需要距離5厘米左右切除整塊正常組織和癌症。有時候，乳腺癌患者為了保留乳房或者直腸癌患者wield保留肛門，切緣的距離會短一些，需要術中做冰凍病理檢查，明確切緣沒有癌症，才能這麼做。

（3）清掃腫瘤引流區域的淋巴結

淋巴結轉移是大多數腫瘤最常見的轉移方式。腫瘤細胞通過腫瘤周圍的淋巴管，首先轉移到附近的淋巴結，然後可以轉移到下一站的淋巴結。再以乳腺癌為例，一般首先轉移到腋窩的淋巴結，然後是鎖骨下淋巴結，最後是鎖骨上淋巴結。結腸癌的淋巴結轉移是類似的，首先轉移到腸旁的淋巴結，然後是腸系膜淋巴結（中間淋巴結），最後是腸系膜動脈根部淋巴結（中央淋巴結）。做手術的時候，需要清掃這些淋巴結。不管淋巴結有沒有轉移，都需要切掉，然後送去病理科檢查，在顯微鏡下觀看，是不是真的沒有淋巴轉移。現在，也有淋巴結示蹤技術，如果第一站的淋巴結，也就是前哨淋巴結沒有轉移，那也可以避免淋巴結清掃，減少手術創傷。前哨淋巴結活檢，在乳腺癌中應用最為廣泛。

（4）手術中的無瘤原則也很重要

腫瘤切除手術，需要做到術中不解除癌細胞，避免手術引起的轉移，稱為無瘤原則。例如：腫瘤不接觸原則，銳性分離，探查先遠後進，保護切口，切除腫瘤後更換手套，術後用蒸餾水沖洗手術視野等等。腫瘤手術非常複雜，不像大家想像的那麼簡單，這也就是為什麼大家做手術的時候，都希望找專家做，因為不同的外科醫生，手術技巧真的會差很多，有部分醫生沒有做到根治性切除，術後短時間內就出現複發，這也是可能的。

綜上所述，外科醫生需要做到以上幾點，才能保證根治性切除，保證切除肉眼看得見的腫瘤，術後根據病理情況，決定是否需要做放化療。