抑鬱症，危害留學生心理健康的「幽靈」

概述

中國留學生群體在不同程度上被抑鬱症困擾著，在最大的留學目的地——美國，問題尤為典型，據資料顯示：中國學生抑鬱指數明顯高於美國學生。這一潛在的風險隱患，值得我們關注。

抑鬱症是一種普遍存在的心理現象，由抑鬱情緒發展而來，分為輕度、中度、重度。輕度抑鬱症類似於感冒，重度抑鬱症則是心理上的肺炎，在世界衛生組織的評級中，重度抑鬱症殘疾等級與癌症相同。中、重度抑鬱症患者對內表現為存在自殘或者自殺傾向，對外表現為攻擊性增強，威脅他人生命安全。

留學生出現抑鬱症問題，不是一時一人的結果，這一過程的演變是潛移默化、不斷疊加的，存在著較為複雜的背景：群體的年齡、移民身份、中國心理健康教育與精神衛生事業發展滯後、留學過程中面臨的挫折等原因共同作用的結果。

關鍵詞：留學生、抑鬱症、風險、年齡特性、社會環境、中國傳統文化、留學中的實際困難。

現狀

近年來，中國留學生的心理狀況逐漸得到社會的關注，但遺憾的是，往往在各種惡性事件見諸媒體後。在這些惡性事件中，誘發因素大多是受害者的心理問題，從媒體報導來看，這些心理問題又大多指向了抑鬱症。從權威機構的研究情況來看，2013年耶魯大學調查結果顯示，45%的中國留學生稱自己有抑鬱癥狀，29%的人表示自己有焦慮癥狀，這個比率遠高於美國大學生的整體抑鬱症和焦慮症比例——13%。

什麼是抑鬱症

抑鬱症，尤其是輕度抑鬱症，是一種普遍存在的心理現象，又有「心理感冒」之稱。抑鬱也可以稱為「情緒低落」，是一種日常情緒。在現代醫學和心理學發展過程中，抑鬱症（ major depressive disorder ， MDD ）被發現和定義，一般認為是抑鬱情緒嚴重到一定程度的結果，分為輕度、中度、重度三個子類型，通常表現為 「 顯著而持久的情緒低落 」 ，並伴有睡眠紊亂、食慾變化、疲勞、注意力難以集中等行為表現。總的來說，抑鬱症是一種類似 「 感冒 」 的非常態心理狀態，及時疏導後影響不大，但如果抑鬱情緒長期積壓，演變為重度抑鬱症，則會產生類似 」 肺炎 「 的後果。

抑鬱情緒是抑鬱症的開端，常常和悲傷、憤怒等負面情緒一起出現。比如，平時遇到不順時，我們常說 「 讓我很鬱悶 」 。關於抑鬱，心理學中，行為主義和社會學習流派考察的是導致抑鬱的學習經驗的類型。抑鬱是由於生活中缺乏積極強化物所致，也就是說，你覺得沒意思，不想做事，是因為你沒有看到生活中有什麼值得做的事情。

及時調節，一兩次的抑鬱基本沒有影響。然而，特質理論的研究顯示，如同人的體質一樣，人的心理特質各異卻基本穩定，抑鬱情緒的臨界點、被抑鬱情緒影響程度也不同，總體上，內向、情緒穩定性較差的人，更容易抑鬱，抑鬱症的風險較高

抑鬱症的產生與演變是一個動態過程。當情緒低落（抑鬱）持續一段時間，輕度抑鬱症很有可能發生，一般以「兩周」為時間節點。輕度抑鬱症常見和多發，輕微影響工作生活，但也是一種身心煎熬。如果誘發抑鬱的外部風險消失，隨著時間的推移，輕度抑鬱症很多會不治而愈。新工作的磨合期、婦女生產後、重要親人離世後，是容易產生抑鬱症的時期。比如產後抑鬱症出現，但在孩子長大到一定程度，媽媽的心理狀況會自然平復。

如果外部風險依然存在，情緒也沒有很好的發泄。抑鬱症可能惡化為中度甚至重度。在產後抑鬱症中，假使新生兒不幸夭折，出現心理陰影，如非內心十分強大或者外界有效幫助，媽媽的心理狀態會進一步惡化，極端情況下，媽媽的精神會徹底崩潰。達到中度後，人的注意力和解決問題的能力會明顯下降，難以自我治癒，常需要長期服藥，對工作、社交影響比較大。重度時，人最基本的日常活動都將變得困難，必須接受醫學治療，甚至需要終身服藥。中、重度抑鬱症患者還可能表現出極端攻擊性行為，可能時自殘自殺，或者攻擊他人

行為主義和社會學習流派引入「習得性無助」模型，解釋抑鬱症，即：當長期處於令人厭惡的情境中，人在行動上長期受挫，會逐漸產生一種無力感，這種無力感會進一步泛化到其他的情景中，從而形成抑鬱症，常見的例子有，一個人因為事業上長期遭遇挫折，慢慢對自己全面地失去信心，家庭生活、社交過程中也表現消極。

綜合來看，挫折體驗的不斷出現，是抑鬱情緒出現、抑鬱症產生和惡化的最主要原因。而挫折體驗，多在遭遇潛在的未知風險後。不同的心理特質，抑鬱症風險也不同。情緒能否及時疏導，則是影響抑鬱症的動態因素。

「抑鬱症」的幽靈為什麼會找上留學生

抑鬱症的形成，存在一個抑鬱情緒積累、演化、最終轉變成抑鬱症的複雜過程，過程中有社會、文化、家庭等多重因素的作用。 在世界衛生組織的相關論述中，抑鬱症是社會、心理和生理因素複雜的相互作用產生的結果。就中國留學生群體而言，中國留學生出現抑鬱症問題，群體抑鬱指數偏高，也是群體特性、社會環境、文化背景等多重因素共同作用的結果。

群體特性

中國的出國留學生們出現心理上的問題，甚至被抑鬱症所困擾，和他（她）們所處年齡段在心理方面的特性關係密切。換言之，這是所有人在成長過程中都可能遇到的「情緒挫折」，與種族、出身幾乎無關。從年齡構成來看，中國的出國留學生絕大部分正值青春期，或者剛剛告別青春期。根據心理學已有的研究結果，青春期是精神健康出現問題的高危期。現代醫學的臨床經驗也表明，符合醫學上抑鬱症（MDD）標準的患者群體，平均的發病時間在20歲至30歲之間。

由於新舊環境的差異、對新環境缺乏了解等因素，移民來到新環境後，心理上的不適應可能會演變為抑鬱，而出國留學生屬於國際移民的一類，來到西方世界，中國的留學生們出現心理不適應和抑鬱，相當程度上屬於移民行為中的自然反應。來到新的環境，移民在生理、生活、心理上往往會感到不適應，生理上可能是水土不服，心理上可能是抑鬱。移民的不適應程度與新舊環境差異度之間，基本呈現正相關關係。移民個體出現嚴重不適應很可能產生惡性後果，大面積出現不適應則可能演化為「瘟疫「。中國和以美國為代表的西方世界，在自然環境、社會環境存在著極大的差異，特別是社會環境上。中西方當下的社會環境是長期歷史演化的產物，雙方演化的起點、軌跡有雲泥之別。

移民在新環境中不適應，一個很重要的原因是：來到新環境前，移民對新環境完全不了解，仍然在用原來環境的思維和行為模式應對新環境。不適應的種子深埋在移民所來自的社會土壤中，出國留學生群體也是如此

社會環境因素

出國留學生和留學生家長，對於這兩代人，產生影響的主要是1950年後的中國社會環境，相當程度上，正是這幾十年的社會環境，塑造了大部分的出國留學生和學生家長們。其中又以學校教育、精神衛生發展的因素較為突出。

心理健康教育長期作為中國教育體系的短板存在。中國教育長期提倡的「德智體美勞」全面發展，實踐過程中又偏重於「智」，而心理及心理健康的相關教育內容，在書面和實際教學中都少有涉及，更談不上系統教育。總體上，在中國的教育體系中，心理健康處於一個類似「生理衛生「的境況。

中國的精神衛生事業，相對於中國龐大的人口數，時至今日，發展依然嚴重滯後。在精神衛生領域，相關數據顯示，美國共有臨床心理醫生、社會工作者和精神護理人員28萬人，即1000人中就有一個心理顧問師。心理治療也納入了醫保體系中，費用可以報銷。得益於此，有社會調查顯示，美國有30%的人定期看心理醫生，80%的人會不定期去心理診所，很多家庭已經有了自己的私人心理醫生。而早在1972年，美國聯邦政府特別設立了「總統心理健康委員會」，專門為總統提供心理顧問。反觀中國，全國註冊精神科醫生數量只有2萬多人。與此同時，北京安定醫院的王剛院長，曾向媒體透露：「中國是全球抑鬱症疾病負擔較重的國家之一。WHO（世界衛生組織）報告提出，中國有超過5400萬人患有抑鬱症，佔總人口的4.2%」。中國精神衛生領域的相對落後，一個重要原因在於：中國社會在改革開放後才逐漸擺脫物質匱乏，大家長期無暇顧及心理層面。

在精神衛生事業和心理教育的相對落後的現實背景下，一旦遇到心理抑鬱，很多留學生可能自我調節效果不佳，家長也可能沒有注意到和適時引導，專業顧問機構的力量則可能沒有及時引入，結果很可能是留學生的抑鬱情緒積累，演變為抑鬱症，甚至是重度的抑鬱症。

文化背景

在中國文化中，講求含蓄、相對忽視心理層面、語境中對「心理問題」長期汙名化等因素的存在。當留學生遇到心理問題，一定程度上阻礙了家長和留學生科學有效地應對，加大了抑鬱症的風險。

相對於近幾十年的現實社會環境的直接影響，悠久歷史中演化出的中國文化塑造的則是更深層次。對於「心理」，大部分中國人習慣了像對「生理衛生「一樣避而不談，或者根本不認為心理問題會造成嚴重危害。同時，中國文化講究「含蓄」之美，中國人偏好進行最小化的自我表達，習慣於拘謹地情感表達。與之相對的，西方文化則傾向於直接表達情緒，無論正面與負面。此外，在中國大陸的文化語境下，心理問題長期存在被汙名化的情況，「精神或心理出現問題」，常常會與「神經疾病」混為一談，實際上，前者更多是後天因素的產物，後者則更多是先天性生理因素的結果。

在中國的文化背景下長大，當心理出現波動時，很多留學生習慣了壓抑，自己消化，即使向人傾訴，卻也言之不多。這樣，抑鬱情緒會慢慢積壓，抑鬱症的風險也在逐漸增長。而中國文化背景更深厚的家長們，在如何和自己的孩子溝通方面，很多也是不那麼擅長的。

現實困難

留學生和家長相距遙遠、實際能得到的心理顧問資源較少等現實困難的存在，也是導致抑鬱症的重要推手。留學期間，相距遙遠，家長與留學生相互溝通存在客觀上的困難，家長可能察覺不到孩子情緒上的障礙，即使察覺到也往往缺乏有效的手段和途徑幫助孩子。

在美國和其它西方發達國家，雖然學校基本設有心理顧問室一類的機構，大部分校園心理中心（Student wellness Center）都會提供免費的在校生心理顧問，「接受專業的心理輔導」也為社會各界所認可。但相關社會調研結果表明，即使是耶魯大學，真正接受過心理顧問服務的僅有4%，而在被網友稱為「自殺大學」的滑鐵盧大學，心理顧問曾一度需要排隊6個月，滑鐵盧大學位於加拿大安大略省，屬於加拿大頂尖的公立大學之一，擁有超過3萬名大學生和超過5千名研究生，校方能夠提供心理顧問的專業人員卻不足30人。

校外顧問方面，以中國出國留學生人數最多的美國為例，一方面，心理顧問行業從業者水準參差不齊，另一方面，能夠為中國留學生提供中文顧問的機構和人員，更是稀缺。

雖然在美國等西方發達國家，精神衛生領域相對發達，但中國留學生實際能夠接觸到的資源事實上是比較少的。當中國留學生尋求心理顧問時，他（她）很可能無及時地得到心理顧問幫助；即使接受了心理顧問，也不一定能接受到高水準、最合適的顧問服務。