和平醫院「透視眼」成功為44歲患者切除巨大腫瘤

3月5日，和平醫院普外一科武步強教授團隊利用三維可視化「導航」，成功為一名44歲患者實施複雜腹膜後巨大腫瘤切除術，切除腫瘤大小15*14*12cm，腫瘤切除聯合胰體尾、脾臟、部分胃、部分左腎上腺，手術安全順利，達到了預期效果。

圖為：武步強主任術前查看三維可視化

患者所患腹膜後腫瘤，為腹部後腹膜後方間隙內生長的腫瘤，腫瘤比較小時，多數病人無自覺癥狀，等到有癥狀時腫瘤往往已經非常巨大。因其位置較深，周圍有重要臟器、血管圍繞，腫瘤血管密集，解剖結構複雜，手術空間狹小，切除率低。尤其在腫瘤巨大的情況下，周圍組織和解剖結構會完全發生改變，一般教科書也沒有關於此類腫瘤的標準術式，需要醫生根據患者情況決定手術順序以及腫瘤切除範圍，這對於任何一名外科醫生來說，都是一次嚴重的挑戰。

圖為：術前CT圖像

術前CT顯示患者腫瘤巨大，與脾臟、胰腺、胃、腎上腺、結腸界限不清，並且腫瘤合併局限性門靜脈高壓症，被曲張的血管包繞，手術難度極高，風險較大，腫瘤切除過程中稍有偏差就會損傷密布叢生的血管，很可能發生術中致命性大出血。

圖為：患者腫瘤三維可視化重建（上方淺黃色為腫瘤）

圖為：術中實時三維可視化引導系統

患者只有44歲，但癥狀已很明顯，而且腫瘤還在逐步增大，手術是挽救生命的唯一希望。武步強主任詳細分析患者情況，並應用國際最新的三維可視化系統進行術前評估，認為腫瘤切除可行。院級審核通過後，經過積極的術前準備和充分的醫患溝通，3月5日下午，手術如期進行。普外一科手術團隊通力合作，在三維可視化系統同步指引下，完整切除腫瘤，出血比預計明顯減少，手術時間也大大縮短。目前，患者情況穩定，正在逐步康復中。本例手術的順利進行，標誌著和平醫院普外一科精準手術能力更上了一個新台階，躋身國內一流水準。

圖為：術中根據導引進行手術

數字醫學三維可視化作為一門新型的交叉學科在醫學上應用廣泛。作為一個工具，它將肝臟、膽道或者胰腺腫瘤等部位進行CT、核磁共振掃描，獲得一個高質量的圖像數據，利用這些數據進行三維重建。利用3D技術把CT裡的二維圖形變為三維立體模型，醫生可旋轉實時圖像，從前、後、左、右、上、下等任意角度對腹腔器官、病變部位、鄰近重要組織和周圍動脈、門靜脈系統進行觀察，特別是當腫瘤導致局部解剖結構明顯改變時，用此技術更能合理地制定手術方案，指導實際精細手術。三維可視化技術被稱為能看透腹腔病變的「透視眼」，手術中的「導航系統」，為病人保駕護航。這項技術翻開了肝膽外科的數字化時代和3D時代，也為疾病和診斷翻開了嶄新的一頁。（來源：和平醫院 張琨 楊曉林）