患心臟病小夥腹膜後長腫瘤 醫生藉助三維可視技術切除

4個月前，在外打工的小張在體檢時發現腹腔內長了一個大腫塊，思慮再三，小張決定回陝西老家治療。老家的縣醫院做了CT和磁共振檢查後，發現這個腫塊位於右側腹膜後區域，肝臟右葉和右腎之間，醫生們評估病情後束手無策。

轉院至西安交大一附院，主治醫生看到先前的CT片子也是吃了一驚。這個巨大的腫塊位於人體內最大的靜脈下腔靜脈和最大的動脈腹主動脈之間，下腔靜脈都擠到了一邊，其他多根人體重要血管受擠壓，走形變化。「手術相當困難，但必須要做。如果不做手術，巨大腫瘤將進一步生長，今後手術會越來越困難。」小張的主治醫生說。

一波未平一波又起，在檢查中還發現了小張患有先天性心臟病——卵圓孔未閉，心房左向右的異常分流。醫院會診認為小張在手術期發生反常栓塞的風險很大，手術前後都需要每天注射兩倍於常規預防劑量的低分子肝素抗凝，然而栓塞風險降低了，手術出血的風險卻大大增加！

三維可視化重建和混合現實技術 精準「抽絲剝繭」

在全面評估和風險判斷的基礎上，治療團隊打算運用一項新技術——腹膜後腫瘤三維可視化重建和混合現實MR技術獲取腫瘤和血管的精確空間解剖關係，為手術關鍵步驟提供直觀的實時導航，實時引導重要血管的分離和腫瘤病灶的切除，實現完整切除病灶和避免重要解剖結構的副損傷，從而提高手術的質量，降低手術風險。

手術中，醫生將病人的影像資料輸入電腦，並攜帶該技術配備的特殊眼鏡。通過眼鏡，醫生在術中神奇地將帶有病人腹部腫瘤的3D模型從電腦中提取出來，並融合到小張身上，與病灶重疊顯示在一起。

通過導航技術的輔助，經過9個小時的奮戰，手術成功了！在手術中，腫瘤周圍所有的血管都被精細解剖保護，除了滲血之外出血不多。整個腫塊被外膜未損的完整切除，這意味著小張術後腫瘤複發的風險大大降低。

手術後，治療授團隊看望患者。

患者家境困難 治療團隊承擔新技術成本花銷

事實上，在為小張手術前，還浮現了另一個難題。

小張的手術是一項很大風險的挑戰性工作，若手術規劃基於CT等傳統的平面影像資料，腫瘤毗鄰的複雜解剖結構直觀性不強，缺乏空間立體感，可能影響手術的安全性。然而，小張家境貧困，為了來西安看病已經借債籌錢，無力承擔使用腹膜後腫瘤三維可視化重建和混合現實MR技術的費用。

「小夥子太年輕了，為了他的安全，為了手術的成功，為了他的愈後，這筆必要的新技術成本花銷，最後我們決定由自己的團隊來承擔。」小張的主治醫生——西安交大附一院王曙逢教授說。

通過術後觀察，小張目前情況穩定，恢復良好。3月28日，向記者提及此事，小張父親滿含淚光的眼裡充滿了感激，他說：「知道娃的病嚇壞了，家裡經濟又比較困難，非常感謝醫院給減免了這部分費用，手術也成功了，現在我可以放心了。」

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