醫生「走進」 病人肝臟裡，「黑科技」加持為手術刀指路

手術室裡，醫生戴著特製眼鏡，患者病變的肝臟以3D影像呈現在眼前，同時，三維可視化肝臟模型「疊加其上」，通過部位隱藏、縮放、旋轉、移動等操作，實現對手術的「實時實景導航」……

5月25日，在首屆國際數字智能化診療技術大會上，珠江醫院肝膽一科主任方馳華分享了團隊在數字智能化的加持下，精準切除腫瘤的經歷，並與數百名大咖探討數字智能化在肝膽疾病診療中的應用與前景。

醫生「綵排」手術，精準計算肝臟切除面積

如今，以人工智慧、影像組學、三維可視化、 3D 列印、虛擬現實、分子熒光成像、多模態圖像實時手術導航等為代表的技術，開啟了數字智能化診療的新時代。

來自廣東佛山的患者蘇敏（化名）是新技術的受益者。正值壯年的他，不久前被確診為肝臟惡性腫瘤。檢查結果顯示，腫瘤體積較大，已蔓延至肝中靜脈，兩者都需切除。

然而，肝中靜脈作為肝臟的三根主要迴流血管之一，一旦切除是否會導致右半肝的功能障礙，同時，大面積的肝切除，患者會出現肝功能衰竭、膽汁瘺等嚴重併發症？

這些問題在方馳華的考慮範圍中。為了更加精準切除腫瘤，團隊在數字智能化幫助下，開始了一場戰鬥。

術前，在三維可視化分析的加持下，方馳華團隊進行了一場「綵排」——虛擬肝切除手術，並計算剩餘肝體積。在確定了剩餘肝臟體積能滿足患者術後肝功能需要後，團隊才制定了詳細的手術規劃。

術中，方馳華帶領團隊在患者腹部開幾個小孔，利用3D腹腔鏡放大的視野、ICG分子熒光影像顯示腫瘤的範圍，和擴增實境技術導航手術，精準完整地切除了病變肝組織。

目前，蘇敏恢復良好， 術後第一天已能下地行走並進食流質食物。

3D+AR「實時導航」為手術刀引路

在複雜的肝臟腫瘤手術中，醫生對於肝內脈管系統和腫瘤解剖信息快速、清晰判斷尤為關鍵。

方馳華表示，在過去， 主刀醫生僅通過二維的CT影像和經驗來確定腫瘤位置和肝內血管的位置，在有了三維可視化技術後，雖然精準度有了提升，但是醫生還需反覆對照三維可視化圖像，存在一定的時間和空間上的偏差。

能否讓「導航」更即時、更直觀？方馳華團隊聯合醫工理等多個專業的團隊開發出了3D腹腔鏡擴增實境「導航」系統。

「這一套系統，能將患者術前三維可視化手術規劃與3D腹腔鏡手術視野中的真實肝臟容災的同一個視野中融合，醫生就有了『走進』肝臟內部的全新視角。」方馳華解釋，手術醫生可以通過對三維可視化圖像進行隱藏、縮放、旋轉、移動等各種操作，「透視」肝臟內部複雜血管系統，實時地「預判」肝臟深面的血管，更精準地進行手術操作，手術的安全性由此大大地提高。

「外科醫生手術做得好，是基本功，數字智能化能幫助他們看得更清楚，看得更多。」方馳華表示，從二維到三維，從術前「導航」到術中、術後的全過程「保駕護航」，不斷發展的數字智能化診療技術將讓更多患者受益。

【記者】黃錦輝

【通訊員】胡瓊珍 伍曉丹 鄭興

【校對】藍淑茹

【作者】 黃錦輝

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~健康~健康~廣東健康頭條