較真丨生酮飲食受追捧，高脂肪低碳水真的降糖又減肥嗎？內分泌專家揭示真相

公開日: 2021-06-16

較真要點：

高脂低碳水飲食並沒有特別神奇的減肥效果，沒必要冒著風險選用這種減肥方式。糖尿病人可以經專業醫生評估後，在短期內通過高脂低碳水飲食來促進血糖的改善，但絕不能完全用飲食模式來替代藥物。

查證者：張征丨內分泌科醫生

最近有網友在較真小程序提問：聽說高脂低碳水飲食對糖尿病人有好處，能降低血糖，這樣吃還能減輕體重，是真的嗎？

高脂低碳水，顧名思義，是以高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質為特點的飲食模式，這種飲食模式也被稱為生酮飲食。同樣是“吃”，換種吃法就能降糖還能減重？靠譜嗎？

一、高脂低碳水飲食對糖尿病患者有一定好處，但並不是人人都適合

先來分析一下高脂低碳水這種飲食模式的特點。我們知道碳水化合物是最容易被人體利用的能量物質，但在高脂低碳水這樣的飲食模式下，人體缺乏碳水化合物供能，但脂肪供應充足，這種情況下，肝髒就會通過脂肪代謝氧化反應，將脂肪分解轉化為酮體，來代替葡萄糖，供應人體能量需求。

對於糖尿病患者，由於在高脂低碳水飲食結構中，沒有能直接轉化為葡萄糖的碳水化合物，因此血糖會相對穩定一些，對於控制血糖有一定的幫助。但需要注意的是，即使是糖尿病患者，也並不都適合採用這種飲食模式。

高脂低碳水飲食是以脂肪取代葡萄糖作為能量來源，對肝髒、腎髒功能有較高要求，存在肝、腎功能損傷的患者不宜採用高脂低碳水飲食。《生酮飲食乾預2型糖尿病中國專家共識（2019 年版）》中也提到，生酮飲食的適應證（適應證指某一種藥物或治療方法所能治療的疾病範圍）是“年齡18～65周歲，超重或肥胖（BMI＞24kg/m2），體脂率高於同齡正常標準，肝、腎功能正常，無嚴重糖尿病慢性併發症的2型糖尿病患者”。1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者不適合採用該飲食模式，有脂肪消化障礙或腎衰病史、懷孕或哺乳的人群，也不適合。

由於高脂低碳水飲食有助於加速人體脂肪代謝分解，短期內也能起到減肥的作用。不過，減肥需要的是控制每天總能量的攝入，同時盡可能多地消耗能量，按照這個原則，適量運動與飲食相結合，就能有效控制體重，不一定非要按照高脂低碳水這種固定的飲食模式，更何況它還有缺點，下文中會講到。

二、高脂低碳水飲食存在不少缺點，切忌盲目聽信

高脂低碳水飲食並不適用於所有的肥胖、糖尿病患者。在高脂低碳水飲食期間，高酮體可能會給人體帶來多種不適症狀，如疲勞、乏力、頭痛、頭暈、尿頻、多尿、睡眠障礙等，往往需要數周才能逐漸適應。長期高脂低碳水飲食還有可能增加低血糖、腎結石、便秘、骨代謝異常等副作用風險。

另外，目前有關高脂低碳水飲食的臨床研究大多時間較短，缺乏更長時間的臨床數據，有效性和安全性仍待進一步研究驗證。

就減肥來說，高脂低碳水飲食並沒有特別神奇的減肥效果，完全沒必要冒著風險選用這種減肥方式。如果是糖尿病人，可以經專業醫生評估後，在營養師的指導下在短期內通過高脂低碳水飲食來促進血糖的改善，在此期間，還需要適量補充維生素和礦物質，以及對血糖、血脂、肝腎功能等指標進行規律監測。

糖尿病飲食沒有千篇一律的菜單，要根據每個人的不同情況，選擇適合自己的個性化飲食，以健康的方式最大限度地繼續享受喜愛的食物。當然了，任何飲食模式都不能完全替代藥物。

本文編輯：ambergchen

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