2019母乳餵養周 | 認識母乳中的宏量營養素

國際母乳餵養行動聯盟(World Alliance for Breastfeeding Action, WABA)倡議，每年的8月1日至7日為「世界母乳餵養周」，該倡議已得到全球120多個國家的眾多個人、團體和機構的支持。

世界母乳餵養宣傳周已成為一項旨在促進社會和公眾對母乳餵養重要性的正確認識和支持母乳餵養的全球性的活動。

母乳由分娩婦女的乳腺分泌提供出生嬰兒食用的液體，是嬰兒6月齡前最適宜的營養來源。

母乳是一個動態變化的液體，擁有多樣化的組分——人類母乳最主要的成分86%是水。母乳中到底有多少成分，至今尚未完全明確。

我們首先來看母乳中佔比最多的營養成分，母乳中的宏量營養素，其中三大宏量營養素，按成分佔比多少排列依次為：

1. 碳水化合物 （乳糖和母乳寡聚糖2種，佔母乳總量的7%）

2. 脂肪 （佔4.2%）

3. 蛋白質（佔1%）

這三大營養素在嬰兒生長髮育中扮演著多重重要作用，共同完成為嬰兒提供能量，構建嬰兒機體組織和免疫系統建立完善等任務。

碳水化合物，是主要的供能營養素，有助於完成脂肪氧化和節約蛋白質作用，並且還是腦代謝的物質基礎。

人乳中主要的碳水化合物是乳糖，由葡萄糖和半乳糖縮合而成，其在嬰兒出生後即能被消化，主要功能是免疫，其次為補充營養。

除乳糖外，人乳中富含母乳低聚糖( HMO) ，在成熟乳中約有12.9 g /L，絕大多數HMOs 既不被胃酸和消化酶破壞，也不被胃腸道吸收，低聚糖難以被嬰兒消化、卻能夠被腸道內的特定的益生菌分解吸收，起到促進腸道有益菌群的生長繁殖作用，是一種益生元，它參與嬰兒胃腸道菌群環境的形成、促進腸道蠕動和排便，尤其可阻斷有害物質，如病毒細菌等粘附於上皮細胞表面，降低病原體定植和入侵，預防感染，是母乳中特有的、含量豐富的複合碳水化合物，質量濃度約7~12 g/L，初乳中含量更高。

在母乳中，存在兩大脂類：甘油三酯和類脂。

甘油三脂的構成包括甘油和脂肪酸（脂肪酸又以不同形態存在於不同的甘油三酯中，分為兩種：飽和脂肪酸+不飽和脂肪酸，其中不飽和脂肪酸=單不飽和脂肪酸+多不飽和脂肪酸構成）關於多不飽和脂肪酸，大家比較熟知的是omega-3和-6包括DHA、EPA和亞麻油酸，還有一種是omega-9，也就是油酸。

類脂則分為：磷脂、糖脂、脂蛋白、固醇類。

脂類是母乳中的最大能量來源，佔母乳總能量的４０％～５５％，母乳脂肪的特色在於它的高能量密度，並且含有脂肪酸的最佳構成，母乳中的脂肪含量和比例適應嬰兒較小的胃容量、滿足嬰兒出生後快速生長的體脂積累、並且不增加腸道滲透壓。

DHA為ω-3不飽和脂肪酸家族中的重要成員，最早被人們發現的對嬰兒生長髮育的作用為促進腦發育以及促進視覺發育，隨著人們對DHA的不斷了解，發現了DHA還可以增強嬰兒的語言能力以及智力發育，減少嬰兒在睡眠過程中的驚醒次數，使嬰兒的活躍睡眠時間變少，提高嬰兒的睡眠質量。

近年研究發現，DHA還可提高嬰兒的免疫功能，DHA對嬰兒的生長髮育作用重大，是嬰兒成長過程中不可或缺的物質。

母乳中含有超過４００種不同的蛋白質，執行多種功能，如提供營養、抗菌、調節免疫活性及促進營養成分的吸收。

母乳中的蛋白質可分為酪蛋白、乳清蛋白和粘蛋白，在母乳中乳清蛋白是可溶的，而酪蛋白以酪蛋白膠束的形式懸浮在溶液中，粘蛋白位於母乳中的脂肪球膜上，乳清蛋白和酪蛋白溶解度亦不盡相同。

隨著泌乳時間的進行，母乳中的蛋白質含量逐漸下降，61~120天后趨於穩定，包括乳清蛋白和酪蛋白比例也是隨時間變化的。

α-乳清蛋白、酪蛋白、乳鐵蛋白、分泌型免疫球蛋白IgA( sIgA) 、溶菌酶是人乳中五大主要蛋白。

乳清蛋白是主要的營養蛋白，含有較高比例的氨基酸，如牛磺酸、半胱氨酸等，具有保護視力、促進神經系統發育、促進免疫功能、抗氧化功能等好處，而酪蛋白很難被嬰兒腸道所消化，容易導致過敏和消化不良後三者在免疫防禦方面發揮重要作用，經腸道消化後將很快被分解為遊離氨基酸後被身體各部分吸收和利用，具有非營養性功能和生物活性功能。

人乳中有３種酪蛋白，即α、β和κ－酪蛋白。κ酪蛋白和不溶的α及β－酪蛋白一起形成膠體懸浮液，人乳中酪蛋白佔總蛋白含量的０～１３％，是佔比例最低的物種，此與人類嬰兒生長緩慢相符［5］。

乳清蛋白在胃中酸化，變成柔軟絮狀凝塊，嬰兒容易消化吸收。乳鐵蛋白是母乳中的主要乳清蛋白。乳鐵蛋白和抗細菌作用，腸道發育，和免疫調節有關。乳鐵蛋白參與鐵的轉運，具有抗感染及神經保護等強大生物功能。是目前母乳研究比較多的一種蛋白。

在經典的宏量營養素，已知的三大營養素成分基礎上均發現新成分、新作用，如蛋白質中乳清蛋白和乳鐵蛋白、脂肪中的乳脂球膜、碳水化合物中的乳糖、低聚糖。已經發現溶菌酶和生物活性成分對於嬰兒的免疫抗腫瘤活性和腸道生理功能具有突出的意義，尤其是人α-乳清蛋白和乳脂球膜的作用受到重視。

碳水化合物、脂肪和蛋白質三大宏量營養素相互作用，共同擔負起滿足嬰兒生長髮育的重要任務。

任務一：提供能量

母乳中主要成分供能佔比％

起初，營養成分如脂肪，碳水化合物和蛋白質提供能量，作為最主要的能量的來源，基於各種成分在成熟乳中的濃度，脂肪提供佔平均能量攝入量的大約40-55%的能量，碳水化合物提供42%，蛋白質提供6%。

任務二：構建機體組織，直接參與組織生長髮育

一些母乳中的營養成分直接參與了組織的生長髮育，如脂肪酸的一種——DHA，是細胞膜的主要成分。

任務三：發揮生理功能

母乳中的營養成分是功能性的介質。他們發揮著有益的生物活性影響，促進機體各個系統的功能完善。例如：DHA和ARA在視力發育，認知發育，對於過敏和呼吸疾病的保護方面發揮著積極的影響。

專家 | 賴健強

文字整理 | Esther

校對編輯 | Leiyuk_yan、Ying

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