嬰幼兒感冒該用什麼葯？主要是看如何對症治療！

春天的氣溫變化無常，病毒流行，兒科普通內科門診因為「上感-感冒」就診的孩子絡繹不絕，家長會排好幾個小時隊，醫生診療後才會拿到對症治療的藥物。有的科普文章中推薦一些可在藥房買到的兒童常用針對呼吸道感染癥狀改善的OTC藥物，使很多家長和孩子可以免受去醫院長時間等待就診和治療的煩惱。

那麼，嬰幼兒感冒該用什麼葯呢，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸內科副主任醫生張磊，總結了多年臨床的經驗來跟大家分享。

嬰幼兒感冒有哪些表現

張磊表示，嬰幼兒普通感冒，急性上呼吸道感染，如果出現的呼吸道癥狀輕微，未對孩子的生活產生影響，可不用藥物，觀察直到孩子病毒感染自愈。如果急性感染期伴隨的感冒癥狀比較明顯，影響了孩子的日常餵養、睡眠等，孩子感到非常不舒服，也不需要讓孩子硬撐，可以按照之前的推薦使用一些緩解癥狀的藥物。

如果孩子有進一步的癥狀加重，出現了驚厥、呼吸困難、吐瀉不止，精神異常萎靡等，則需要儘快就醫。

用藥的目標是對症治療

鼻塞流涕。嬰幼兒首選通過物理方式疏通鼻腔，比如小棉花棒輕柔的擦拭、吸鼻器使用、滴入少量的生理鹽水清洗等；如果癥狀嚴重可用一些小兒呋麻滴鼻液改善癥狀，但不能長時間使用，癥狀緩解即可停用；如果孩子有過敏體質，之前有過敏性鼻炎，也可以讓孩子口服一些適合嬰幼兒的抗過敏藥物，比如苯海拉明糖漿、西替利嗪滴劑等。

咳嗽。輕微的咳嗽（咳嗽頻率不高，不影響飲食睡眠和呼吸）可不用治療，出現明顯的咳嗽癥狀，可通過霧化吸入治療（布地奈德+支氣管舒張藥物）降低氣道高反應，減少氣道內異常分泌，緩解氣道痙攣。鎮咳藥物，比如非依賴性鎮咳葯右美沙芬，無鎮痛和鎮靜作用，在醫生指導下，正常治療劑量下也是可使用的。

發熱。對於發熱的孩子，首先需要做到良好的物理降溫，比如溫水的擦拭，額頭降溫貼使用，舒適環境下松解包被和衣物，適當補充飲水。如裸體溫超過38.5℃，孩子出現了明顯不適可以選用布洛芬或者對乙醯氨基酚類的退熱藥物。如果出現高熱驚厥，超高熱（≥41℃）則需要立即就醫。

合理餵養，適量飲水

保證孩子感冒期間足夠的熱卡、水分、蛋白和維生素的攝入。咳嗽厲害的話，做到少量多餐，防止嗆入；發熱的話注意加大水的攝入，保證尿量正常。

張磊特別指出，有宣傳說「兒童感冒藥不能用了，只能靠大量喝水」，這是不對的。過量的飲水會加重胃腸道負擔，引起嘔吐和繼發的電解質紊亂，反而畫蛇添足。

文/靜蘭

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