中醫巧治嬰幼兒咳嗽

小小嬰孩微咳嗽，寒熱徵象都沒有。或因洗澡時間長，溫水變涼風熱受。杏仁川貝各十克，艾葉五克薑棗湊。武火煮沸文火燉，三煎兩服一日數。母親用藥乳汁效，輔以推拿兩劑夠。

【詩解】

「小小嬰孩微咳嗽」， 是指出生至一歲的嬰兒出現輕微的咳嗽癥狀。

「寒熱徵象都沒有」， 中醫診查時， 除咳嗽外沒有其他任何不適癥狀和體征， 辨不清屬於寒還是屬於熱。

「或因洗澡時間長」， 究其原因， 可能與前一天在洗澡盆中洗澡時間長有關。「溫水變涼風熱受」， 一開始洗澡時， 用的是溫水， 後來因為溫水變涼又加了熱水，這樣涼了兩次， 加了兩次熱水。 審因辨證認為 ： 由於嬰孩尚小， 還不能自主坐在水盆中洗澡， 洗澡水也不能太多， 所以， 嬰孩的身體只有一部分浸在水中， 還有一部分露在外邊， 大人可以往嬰孩身上撩水， 而夏天氣象又比較熱， 在室內大多開了冷氣機。 這樣， 嬰孩的身體處於濕熱涼的環境之中， 時間長了，就容易出現汗孔肌膚的調節功能失常， 因為肺主皮毛， 所以， 肺先受邪， 出現咳嗽。 因為受邪較輕， 加上治療及時， 故而除微咳外，沒有出現其他癥狀。 因此，正確分析病因病機，消除導致咳嗽的原因， 並恰當治療， 對於縮短咳嗽時間， 及時消除咳嗽癥狀， 避免咳嗽加重， 是非常關鍵的。

「杏仁川貝各十克，艾葉五克薑棗湊」，以杏仁 10 克， 川貝母 10 克， 艾葉 5 克， 生薑 3 片， 大棗 3 枚， 為一劑量。

「武火煮沸文火燉」， 將以上中藥放置於砂鍋中， 加入一碗涼水， 可以泡 30 分鐘至 2個小時。 先用大火（即武火）煮沸，再用小火（即文火） 慢燉。

「三煎兩服一日數」， 第一次煎 30 分鐘，將葯汁濾出 ； 再加大半碗涼水， 第二次煎 20分鐘， 將葯汁濾出 ； 再加半碗水， 第三次煎10 分鐘， 將葯汁濾出。 三次煎出不足一碗葯汁， 分兩份， 一日早晚各一次溫服。 故「三煎」指將葯煎三次，「兩服」 指分兩次口服，「一日」指一日藥量。

「母親用藥乳汁效」， 嬰兒為全母乳餵養，母親喝葯， 中藥通過乳汁送達給嬰孩， 起到治療效果。

「輔以推拿兩劑夠」， 輔助為嬰孩進行推拿治療， 用滑石粉做輔料， 主要推手太陰肺經和手陽明大腸經在上肢前臂循行路線上的穴位， 推拿方向由近心端向遠心端， 用瀉法，每天兩次。 在推拿的配合下， 母親僅服用兩劑中藥， 嬰孩咳嗽消失， 就完全恢復了正常。

這裡記載的是一個真實的病例。 小兒的生理特點是：純陽之體， 臟腑嬌嫩， 形氣未充，腠理疏鬆， 不耐攻伐。 年齡越是幼小的兒童表現越是突出。

「純陽」 是指小兒先天稟受的元陰元陽未曾耗散， 因而成為後天生長髮育的動力。「純陽」 概括了小兒在生長髮育、陽充陰長過程中，生機蓬勃、 發育迅速的生理特點。

小兒臟腑嬌嫩， 五臟六腑的形和氣皆屬不足， 但其中又以肺、 脾、 腎三臟不足表現尤為突出。 肺主一身之氣， 小兒肺臟未充，主氣功能未健， 而小兒生長髮育對肺氣需求較成人更為迫切， 因而稱肺臟嬌嫩。

小兒時期肺常不足， 易感時行外邪， 年齡愈小， 肺更嬌弱， 感邪機會愈多。 病之初期，時行邪毒從口鼻而入， 侵襲肺衛， 肺衛失宣，肺氣上逆， 而出現形似普通感冒咳嗽的癥狀，且有寒熱之不同。 繼而疫邪化火， 痰火膠結，氣道阻塞， 肺失清肅， 氣逆上沖， 而咳嗽加劇， 以致痙咳陣作， 痰隨氣升， 待痰涎吐出後，氣道稍得通暢， 咳嗽暫得緩解。 但咳嗽雖然在肺， 日久必殃及他臟。 故應及早防止外邪侵肺出現咳嗽。

由於小兒病程有來得急、 變化快、 見效速的特點， 所以， 早期發現， 及時恰當治療非常重要。

經絡穴位推拿是治療嬰兒病行之有效的方法， 對嬰孩沒有任何傷害。 嬰兒患病母親吃藥， 通過母乳發揮藥效是中醫獨特的思維方式和治療方法。 這些都在最大限度地維護嬰兒之體免受治療過程中可能受到的傷害。

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本文作者：馬獻軍

本文編輯：秀瀧

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