預防房顫引起的血栓栓塞事件，這些知識點需要記住

【中原經濟網訊】2019年3月20日下午，鄭州市第九人民醫院醫養結合發展部到紫東路社區衛生服務中心舉行專家進社區健康大講堂活動。作為鄭州市第九人民醫院專家進社區系列講座之第一百九十八期，鄭州市第九人民醫院心臟中心一病區主任袁清茹做了《房顫的危害與左心耳封堵》專題講座。

講座現場，袁主任就什麼是左心耳、什麼是房顫、房顫的流行病學特徵、房顫的病因及病生理機制、房顫的分類、房顫的併發症、房顫的治療、房顫的血栓栓塞風險、什麼是左心耳封堵術、哪些房顫患者適合做左心耳封堵術等方面內容作了闡述。

房顫：是臨床常見的心律失常。表現為左房失去規律、協調收縮，血液在左房內瘀滯，加之各種凝血因子水準的升高，左房，尤其是左心耳形成血栓的傾向很高。房顫是卒中的獨立危險因素，與房顫相關的卒中與無房顫者相比，其病死率、致殘率以及卒中複發率均顯著增高，非瓣膜房顫患者發生卒中的風險是無房顫患者的5-7倍。

預防房顫引起的血栓栓塞事件，是房顫治療策略中重要的環節。房顫患者發生腦卒中的風險大小與房顫種類無明顯關係，只要CHA2DS2-VASC危險評分較高，就一定要注意卒中或血栓栓塞危險的防控。防栓措施有藥物和非藥物策略，口服抗凝藥物主要有華法林、達比加群、沙班類藥物;非藥物策略主要是經皮左心耳封堵術(LAAC)。因為非瓣膜性房顫導致心源性卒中90%以上的血栓栓子來源於左心耳。經微創的介入方法，封堵左心耳後將大大降低房顫患者發生卒中或血栓栓塞事件的風險。已有較多的長期隨訪研究數據顯示左心耳封堵術在有效性、安全性方面均優於長期口服華法林治療，從長期衛生經濟學角度，左心耳封堵術的成本-效益比也顯著高於新型口服抗凝藥物治療。

鄭州市九院心臟中心主任兼心血管介入中心主任趙明中博士指出，房顫合併有卒中高危及出血高危因素者一定要在專業人員指導下規範的評分、危險分層，制定合理有效的防治血栓的策略。要有預防意識，醫師不能做等人發病後才去關注或治療;另一方面，患者也不要輕視預防，認為只有發病出現心腦血管事件才重視求醫問葯，要知道一旦出現腦卒中或血栓栓塞事件，即使很好的的治療，療效也會大打折扣。因此要重視預防、重視早診斷、早乾預，盡量避免發生心腦血管不良事件。（ 王琳 黃敏）