兩成的腦卒中 根子在心臟上

房顫，不止是心臟的問題，關乎全身，甚至會危及到性命。近日，江蘇省人民醫院、南京鼓樓醫院、南京市第一醫院、東南大學附屬中大醫院、泰州市人民醫院也同時舉辦了義診等房顫宣教活動。關於房顫，專家們都給大家提了哪些醒？一起來看下吧!

揚子晚報/揚眼記者楊彥

捕捉房顫信號需要持續監測

現任江蘇省人民醫院心內科副主任陳明龍主任醫師介紹，房顫就是心房顫動的簡稱，是最常見的心律失常之一。正常的心房從竇房結-心房-房室結-心室有規律的傳導激動，而房顫時心房電活動無規律，右心房和左心房顫動，無法正常收縮，使得心房和心室不能協調工作，心功能受到影響。正常情況下，心跳規律，心率60次-100次/分，房顫發作心率可達300次~600次/分，表現為氣短、胸痛，心跳過快時患者可能暈厥。

有的患者偶爾會感到胸悶，這會是房顫的信號嗎？怎麼才能確診房顫呢？陳明龍主任醫師介紹，房顫的診斷主要依靠心電圖，早期病變時往往是陣發性的，需要24小時心電圖、甚至7天心電圖才能「捕捉」到。

75歲以上，10人中就有一人有房顫

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院心臟科徐偉主任醫師介紹，房顫總的患病率為0.4%，60歲以下的患病率為1%，隨著年齡增加房顫發病逐漸增加，75歲以上人群可達10%。目前我國有超過1000萬房顫患者，但並不是所有患者在房顫發作時會伴有胸悶氣短的癥狀，較高比例的房顫沒有相關癥狀，所以大眾知曉率低。腦卒中是房顫患者最大的風險和最常見、最嚴重的併發症。房顫可以使腦卒中的風險增加5倍，而20%的腦卒中是由房顫引起。

東南大學附屬中大醫院心血管內科主任馬根山主任醫師則告訴記者，當房顫發生後，顫動引起心房血流輸出量下降，血液容易在心房內形成湍流、並發生淤滯，血液尤其容易在左心耳部位形成血栓。發生房顫不用慌張，目前醫學上已經有很多辦法可以治療，主要包括兩個方向，改善房顫發作時的癥狀及防止血栓形成，預防中風。具體的治療途徑包括藥物、電復律(用電流恢復正常心律)、射頻消融、左心耳封堵(防止血栓脫落形成栓塞)等等。

「一站式手術」能同時解決兩個問題

左心耳封堵術後就不會形成血栓了，但還是會存在房顫的癥狀，對此有什麼好方法嗎？

南京市第一醫院心內科主任醫師周陵介紹，對這種患者，建議行房顫消融+封堵一站式治療。導管消融可以顯著地改善癥狀，房顫發得很頻繁，做了導管消融就能很大程度改善，同時左心耳封堵消除血栓形成的風險，一次手術，兩項治療，節約時間，提高治療效率。

泰州市人民醫院心內科主任阮中寶則告訴記者，如果房顫及時地治療，在心臟沒有產生很大的一個結構變化的情況下，目前消融的成功率已經可以達到80%-90%。如果同時合併有高血壓、糖尿病或者有其他危險因素，也就是說是中風的高危人群，醫生會建議把消融和左心耳封堵結合在一起，採用一站式手術來解決問題。