中藥到底安不安全

本草書中常會標註出藥物的毒性，「無毒」「有小毒」「有毒」，所以部分中藥確實是有一定毒性的。「葯毒」一詞有兩層含義：①藥性暴烈，如附子大熱；②藥物內含有的毒素，如雷公藤含雷藤酮、雷藤甲素等。

但是，通過炮製成飲片、配伍組方、熬製之後，藥物的毒性會大大減輕，臨床上導致中藥出現毒性反應，主要因為劑量過大、未遵醫囑熬製（如未將先煎的葯先煎）、連續服用時間過長等。

藥物之所以能針對病情發揮作用，是由於各種藥物本身具有若乾特性和作用，即藥物的偏性，如四氣(寒、熱、溫、涼)、五味(酸、苦、甘、辛、鹹)，藥物的偏性可以用來糾正人體氣血陰陽的偏盛偏衰，即「以偏糾偏」，中藥處方也因此發揮作用。

例如，某患者腎陽不足，則需溫補腎陽，處方中可能含有辛溫入腎經的附子，以藥物之陽，來調動、補充身體不足之陽氣，幫助人體陰陽恢復平衡。

我們的處方以安全、有效為第一原則。有些處方會有少數幾味中藥被標註為「有毒」,多是在醫生對此葯的臨床應用有足夠經驗，加以配伍、反佐，認為不會對該病人造成損害，且病情需要的情況下才會應用。

上面已經講到，中藥的作用機理是「以偏糾偏」,《黃帝內經素問》曰：「有故無損，亦無損也。」即體內有病邪存在的情況下，用峻烈藥物，攻擊的並非人體本身，而是病邪，所以對人體基本無害。老百姓常說的「以毒攻毒」就是這個道理，對於一些相對複雜、頑固、疑難、危重的疾病，作用平和的藥效果就比較緩慢，這時候用一些作用峻烈的藥物，常可以起到很好的效果。但是這種葯不可長期服用，徐大椿《醫書六種》中論述：「大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九。谷肉果菜食養盡之，無使過之，傷其正也。」即用有毒性藥物治病時，不能長久服用，常僅用其去大部分病邪，剩下的要靠藥性平和之葯或飲食、生活作息的調整來完全恢復。

①遵醫囑服用，如附子應「先煎」至少半小時以上；按要求做成湯劑的不可自行磨成散劑服用。

②妊娠患者、有其他禁忌的患者應及時告知。

③赴正規醫院看病，很多肝損、腎損是由於患者長期服用不正規醫院含有幾十味葯的大方造成，更不要在沒有醫生指導下自行查閱資料配製中藥並長期服用。

④一旦服用中藥後出現噁心嘔吐、胃痛腹痛、胸悶心慌、煩躁譫語、頭昏頭痛、四肢麻木等不良反應，應停服中藥並諮詢醫生，必要時及時就醫治療。

?您要相信：

①作為醫生，我們以處方的安全有效為第一原則，盡心儘力為您的健康保駕護航。

②醫生通過用藥經驗、配伍，可以將毒副作用降至微乎其微。

③成分有毒≠生葯有毒，生葯有毒≠飲片有毒，飲片有毒≠復方有毒，復方有毒≠製劑有毒，製劑有毒≠臨床應用有毒。

因此，正確地看待中藥的毒副作用很重要！「盲目認為中藥都是安全的」以及「過度誇大中藥的毒副作用」，都是不客觀的，容易對老百姓產生誤導！需要注意的是，不自行用藥或加量或延長療程、遵從醫囑服藥、觀察服藥後的異常反應並及時反饋醫生、定期進行相關檢測等，都可以減少潛在的中藥毒副作用。在合理應用的情況下，絕大多數中藥還是比較安全的。

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