十個脾胃常用反佐葯

《神農本草經》曰： 「葯有陰陽配合。」葯對又叫對葯，是醫生臨床處方時，在中藥「四性五味」「七情」理論的指導下兩味藥物的合理配伍，以發揮更好的治療效應。一般認為相畏、相反配伍能增強藥物的毒性反應或副作用，屬配伍禁忌，但對於某些疾病仍可配用，故並非絕對禁忌。何曉暉教授應用衡法治療脾胃病時，廣泛而巧妙地應用 反佐葯對，在此介紹6組最常用的反佐葯對。 0 1 半夏－黃芩

為寒熱葯對。特點是辛開苦降，平調寒熱。

半夏辛溫，散結除痞；黃芩苦寒，泄熱消痞。兩葯寒熱並用，為治寒熱互結之痞證之要葯。《傷寒論》中半夏瀉心湯、小柴胡湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯均以半夏配伍黃芩，辛開苦降，平調寒熱，調和陰陽，廣泛應用於寒熱錯雜、升降失調的胃腸疾患。

0 2 黃芩－生薑

為寒熱葯對。特點是清散相兼，寒熱並調。

《本經》謂黃芩與生薑相反，但歷代醫家應用甚多，如小柴胡湯、生薑瀉心湯等。黃芩苦寒，清泄膽胃之熱；生薑辛溫，發散肺胃之寒。兩者相伍，表裡同治，寒熱並調，散泄兼施，以調和膽胃，治膽胃不和之胃痛燒心、噁心嘔吐。

為寒熱葯對。特點是辛苦相伍，寒熱同理。

黃連味苦性寒以泄熱開痞，乾薑味辛性熱以溫中散寒。兩葯相伍，一寒一熱，一升一降，一散一斂，能調中焦寒熱，理脾胃升降，達和胃降逆、散結消痞之功。《傷寒論》中半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、黃連湯等和胃消痞之方均是以黃連與乾薑相伍。

為寒熱葯對。特點是辛開苦降，平調寒熱。

苦寒黃連與辛熱吳茱萸為伍，此為左金丸，辛開苦降，調治肝胃。黃連既瀉肝火，又清胃熱，肝火瀉則不得橫逆犯胃，胃火降則其氣自消。但黃連苦寒，收斂氣機，鬱結難解，佐以辛熱疏利之吳茱萸，既能使肝氣條達，鬱結得開，又能製約黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊。左金丸中黃連與吳茱萸用量比例為 6∶1，主要功效是清瀉肝胃之火，但可根據證候寒熱輕重來調整兩者劑量比例，達平調寒熱之功，如黃連量大於吳茱萸名寒左金、吳茱萸大於黃連名溫左金、兩藥劑量相等名平左金。

0 5 知母－桂枝

為寒熱葯對。特點是寒熱並治，潤燥相濟。

脾為陰土喜燥惡濕，胃為陽土喜潤惡燥，胃病日久，病機錯雜，可見兼寒、兼熱、兼濕、兼燥，寒與熱同在，濕與燥同存。知母味苦性寒質潤，能瀉胃熱，清胃燥；桂枝味辛性溫質燥，能散胃寒，祛胃濕。兩葯相配，相反相成，同理中焦陰陽失調。

為寒熱葯對。特點是寒熱相配，溫通並用。

大黃與附子配伍，共為溫下代表方溫脾湯、大黃附子湯的君葯。大黃大苦大寒，瀉下通便，攻逐積滯；附子大辛大熱，溫裡散寒，補益脾陽。寒積腹痛，因脾陽不足，寒積中阻所致，若單用攻下，必更傷中陽；純用溫補，則寒積難去。大黃與附子相伍，溫通並用，溫下以攻逐寒積，常常用於腸梗阻、慢性腸炎、慢性痢疾、尿毒症屬寒積者。

為寒熱葯對。特點是寒熱同理，止瀉止痢。

木香配黃連，名曰香連丸，是治濕熱痢疾之名方。木香味苦性溫，氣味芳香，能疏肝氣，和胃氣，理脾氣，是宣通上下、暢利三焦氣滯之要葯。黃連味苦性寒，氣薄味厚，能清心火、瀉胃熱，祛濕熱，是瀉火解毒、調治胃腸吐瀉之聖葯。木香辛溫，健胃消食，行氣止痛，理氣止瀉；黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，厚腸止瀉。兩葯配伍，一溫散，一寒折，調升降，理寒熱，共奏行氣化滯、清熱燥濕、和胃止嘔、理脾厚腸、止痢止瀉之效，主治胃腸濕熱所致的嘔吐、腹瀉、痢疾等。

為寒熱葯對。特點是寒熱、升降、收散相伍。

石膏味辛甘，性大寒，質重氣沉，入肺、胃經。入胃經以清熱瀉火，治胃火亢盛，火炎於上之牙齦腫痛、口渴、燒心等；入肺經以清泄肺熱，止咳平喘。細辛味辛，性溫熱，氣浮性烈，入肺、腎經。上行入肺經，散在表之風寒；下行走腎經，祛腎中之陰寒。細辛又有較強的止痛之效，能通絡止痛。石膏氣味寒涼，清熱瀉火，善清胃腑之火；細辛性溫香竄，發散風寒，善止胃絡之痛。兩葯一寒一熱，一升一降，一表一裡，一散一斂，共奏清胃瀉火、通絡止痛之功。何曉暉教授常以石膏與細辛寒熱相伍，治熱蘊於胃所致的胃脘灼熱疼痛，或胃經蘊熱上炎所致的口舌生瘡、牙痛、牙齦腫痛等。石膏用量15～40g，細辛用量1～3g。

為升降葯對。特點是升降伍用，相反相成，涼血止血。

大黃為苦寒瀉下之聖葯，其氣味俱厚，走而不守，能蕩滌積聚，瀉火涼血，清熱解毒，逐瘀通經，利膽退黃，被廣泛用於胃腸疾病的治療。升麻為升提陽氣之佳品，其體輕升散，能昇陽散鬱，清熱解毒，疏風透疹。大黃以沉降為主，升麻以升散為要，兩葯配合，升降相兼，相反相成，能增強清熱解毒、涼血止血之功效。大黃與升麻相伍，善治出血諸症。治清竅吐血、鼻衄、齒衄者，大黃宜酒炒，以借酒性上升，逐瘀熱於下。治下竅便血、尿血、崩漏者，升麻宜炒炭，以增強升清止血之效。

為升降葯對。特點是升降相助，調諧脾胃。

脾胃納運相助，升降相因，若脾胃虛弱，中焦失健，則清陽不得上升，濁陰不得下降，常出現脘腹痞滿、噁心嘔吐、納呆食少、大便秘結或大便溏瀉等症。升麻主升脾之清氣，枳殼主降胃之濁氣，兩葯合用則能燮理脾胃之升降，使升中有降，降中有升。補中益氣湯以升提脾氣為主，若加用枳殼15～30g，則升中寓降，療效可明顯提高。濟川煎中以枳殼下氣寬腸而助通便，佐少量升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，寓意妙哉。

本文摘自《何曉暉論治脾胃病》

全書以中醫理論為主導，以臨證心得為主題，以提高療效為主線，以臨床病案為主體，理論與實踐結合，繼承與發揚並舉，承前啟後，推陳出新，具有較高的學術研究價值及臨床參考意義，對讀者提高脾胃病診治水準頗有裨益。

本書創立胃質學說、腸質學說，發揮《內經》「脾營學說」和「胃主五竅」理論；創建「辨病-辨證-辨體-辨時」四位一體的脾胃病治療新模式和「脾胃病治療衡法」；效法經方，汲取時方，融入新識，創製系列脾胃病治療新方。

作者簡介

何曉暉，男，江西東鄉人，1952年5月生。江西中醫藥大學教授，主任中醫師，博士生導師。1971年撫州衛校畢業，1978年上海中醫學院畢業，1983年中國中醫研究院（現中國中醫科學院，下同）結業。從事中醫工作47年。

長期堅持中醫臨床，精於內婦兒科疾病治療，擅長治療脾胃病，尤其是治療慢性萎縮性胃炎、胃食道反流病、潰瘍性結腸炎、胃腸腫瘤等難治病的經驗豐富，譽滿江西內外。

全國首批中醫藥傳承博士後合作導師。首批江西省名中醫，首批江西省國醫名師。全國第三、四、五批名老中醫學術經驗繼承工作指導老師。曾任江西中醫藥高等專科學校校長、江西中醫學院副院長。現任中華中醫藥學會脾胃病分會副主任委員，中國中西醫結合學會消化病專業委員會常務理事，江西中西醫結合學會常務理事等。先後獲全國五一勞動獎章、江西省先進工作者、江西省中醫先進個人、江西省衛生科技先進工作者、撫州市拔尖人才、撫州市科技標兵等稱號，享受江西省政府特殊津貼。主編著作和全國教材12部，發表學術論文120篇。參加973課題2項，主持省部級課題6項，獲獎3項；獲發明專利3項。

「閱讀原文」或掃描，把書帶回家。

版權聲明

本文選自《何曉暉論治脾胃病》，中國中醫藥出版社出版，作者：何曉暉。最終解釋權歸原作者所有，轉載時請註明出處。圖片來自攝圖網正版圖片。-0423，歡迎投稿嘮嗑。

覺得不錯請點贊！

大家都在看↓