血脂高吃他汀的時候，不能和哪些藥物同服？

目前常用的他汀類藥物有第一代的辛伐他汀、洛伐他汀，第二代的有普伐他汀、氟伐他汀，第三代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。主要用於高膽固醇血症，以及以膽固醇升高為主的混合型高脂血症。他汀類是動脈粥樣硬化性疾病的的基石用藥。

他汀類和其他藥物的相互作用，主要是因為其經過P450酶系代謝，如果其他藥物同樣需要經CYP450酶代謝，他們就可能發生不利的藥物相互作用，甚至產生嚴重不良反應。

阿托伐他汀、辛伐他汀以及洛伐他汀經過CYP3A4代謝，如果與CYP3A4的誘導劑（如苯妥英、巴比妥類、利福平、地塞米松、環玲醯胺、卡馬西平、曲格列酮）這些藥物合用，會促進這些他汀的代謝，使其血葯濃度降低，因此如果需要使用，可適當增加這些他汀的藥物劑量。

如果與CYP3A4酶的抑製劑（如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、紅霉素、阿奇黴素、三環類抗抑鬱葯、他克莫司、維拉帕米、胺碘酮、皮質類固醇激素、葡萄柚汁、他莫昔芬）這些藥物合用，會減少阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀的代謝，增加其血葯濃度，所以如果合用，需要減少這些他汀類藥物的用量。

氟伐他汀、瑞舒伐他汀經過CYP2C9代謝，如果與利福平、苯巴比妥、苯妥英、曲格列酮等CYP2C9誘導劑合用，會加速氟伐他汀和瑞舒伐他汀的代謝，所以如果合用，適當增加這些他汀藥物劑量。如果與酮康唑、氟康唑、磺胺苯吡唑等CYP2c9抑製劑合用，會減少這些他汀的代謝，所以應該減少劑量。

普伐他汀、匹伐他汀不經過CYP450酶系代謝。所以發生藥物相互作用機率較小