做胃鏡檢查發現食管癌，為什麼還要進行病理檢查？

食管癌早期癥狀並不明顯，發展至終末期患者可出現吞咽困難加劇，只能以半流質食物為主，最終甚至連吞咽口水都十分困難。同時，食道腫瘤還會影響胃部消化功能，伴有食物逆流與嘔吐發生。

因此如果我們做胃鏡發現食管癌，一定要做個病理檢查，來確定食管癌的病情具體到哪一步！

1、病理形態分型

早期食管癌

按其形態可分為隱伏型（充血型）、糜爛型、斑塊型和乳頭型。其中以斑塊型為最多見，癌細胞分化較好，糜爛型次之。

隱伏型是食管癌最早期的表現，多為原位癌。乳頭型病變較晚，但癌細胞分化一般較好。

中晚期食管癌，可分為

①髓質型：呈坡狀隆起，侵及食管壁各層及周圍組織，切麵灰白色如腦髓，本型多見，惡性程度最高；

②蕈傘型：多呈圓形或卵圓形，向食管腔內突起，邊緣外翻如蕈傘狀，表面常有潰瘍，屬高分化癌，預後較好；

③潰瘍型：表面常有較深的潰瘍，邊緣稍隆起，出血和轉移較早，而發生梗阻較晚；

④縮窄型：呈環形生長，質硬，涉及食管全周，食管黏膜呈向心性收縮，出現梗阻較早，而出血和轉移發生較晚，本型較少見。

除上述分型外，臨床還常見兩型同時存在的混合型。此外，尚有5％無法確定其類型。

2、組織學分型

①鱗狀細胞癌，最常見，約佔90％。

②腺癌，較少見，又可分為單純腺癌、鱗腺癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌4個亞型。

③其他，包括未分化癌和癌肉瘤，少見，但惡性程度較高。

④小細胞癌，為肺外最常見的小細胞癌，易早期轉移，治療後複發率高，預後差。

3、食管癌的擴散和轉移途徑

（1）食管壁內擴散：食管癌旁上皮的底層細胞癌變是腫瘤的表面擴散方式之一。癌細胞還常沿食管固有層或黏膜下層的淋巴管浸潤。

（2）直接浸潤鄰近器官：食管壁因缺少漿膜層，因此食管癌的直接浸潤也很常見。

食管上段癌可侵入喉部、氣管及頸部軟組織，甚至侵入甲狀腺；中段癌可侵入支氣管，形成支氣管-食管瘺，也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織，部分可侵入肺動脈，形成食管-主動脈瘺，引起大出血致死；下段癌可累及心包。

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