每日最新頭條.有趣資訊

得了癌症有什麼癥狀?

一.肺癌★★★

肺癌絕大多數來自支氣管黏膜上皮,少數來自支氣管黏膜腺體及肺泡上皮。肺癌的肉眼形態可分為三型 (1)中央型:癌由主支氣管或肺葉支氣管發生,位於肺門部。右肺較左肺多見,上葉為多。癌破壞支氣管 壁向周圍浸潤擴展,並與轉移至肺門淋巴結的癌相融合,形成不規則的巨大癌塊。此型約佔半數以上,最常見 。(2)周圍型:由肺段及亞肺段支氣管發生,在靠近胸膜的周邊部形成孤立的癌結節。

(3)瀰漫型:少見,癌沿肺泡呈瀰漫性浸潤生長,很快侵犯整個大葉,外觀呈肺炎樣或呈無數小結節密佈於兩肺。

(4)肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉移。淋巴道轉移可至肺門淋巴結,再逆行轉移至頸淋巴 結,血行轉移在小細胞癌早期即可發生,可至腦、骨、腎上腺、甲狀腺、肝等處。癌組織壓迫或阻塞支氣管可發生局 限性肺氣腫(不全阻塞時)或局限性肺萎陷(完全阻塞時);並發感染可引起肺炎或肺膿腫;侵蝕血管可引起咯血 侵蝕食管可產生支氣管食管瘺;累及胸膜時可引起血性胸水;壓追頸交感神經時可引起霍納綜合征病變側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、皮膚無汗)。

二.★★★食管癌

食管癌常發生在食管較狹窄的部位(即環狀軟骨處、 氣管分權處及平膈肌處),以中段最多(50%),下段次之(30%)。早期 癌為原位癌或侵入黏膜下層早期浸潤癌,但未侵犯肌層。臨床無明顯症 狀,手術後五年存活率達90%以上。中晚期癌則侵入肌層,臨床出現吞 咽困難等癥狀。肉眼形態可分4型:①髓質型:腫瘤在食管壁內生長,食 管壁均勻增厚,管腔狹窄。切面癌組織灰白色,似腦髓組織。②蕈傘型腫瘤呈蕈傘狀突入食管腔。③潰瘍型:腫瘤形成巨大潰瘍(圖17-26)。④縮窄型:腫瘤沿食管壁浸潤,累及食管全周,並伴有纖維組織增生,形成明顯的環形狹窄。鏡下絕大多數(90%)為鱗狀細胞癌,少數為腺癌或小細胞癌及腺鱗癌。

癌可浸潤穿透食管壁直接侵入鄰近器官。食管中段癌可侵入支氣管、奇靜脈、胸導管、胸膜、肺及脊椎等,下段癌常侵入賁門、膈

肌、心包等處,可引起大出血、食管支氣管瘺、膿胸、肺膿腫、心包炎等併發症。癌的轉移首先到局部淋巴結,中段癌多轉移到食管旁及隆肺門淋巴結,下段癌常轉移至食管旁、賁門及腹腔淋巴結。晚期則發生血道轉移,以轉移至肺及肝為最常見。

三.★★★胃癌

3.病理變化胃癌的好發部位為胃竇部,以沿小彎側為多(佔約75%),少數發生於胃體部及賁門。早期胃癌指癌組織浸潤僅限於黏膜及黏膜下層,分為隆起型、表淺型、凹陷型。手術後五年存活率達90%以上。進展期胃癌癌細胞浸潤至肌層甚至漿膜。其肉眼形態可分為三型:①蕈傘型:癌向黏膜表至漿膜。其肉眼形態可分為三型: 積性肺炎 長,呈息肉狀或蕈狀突入胃腔內、②潰瘍型:部分組織壞死脫落面形成潰瘍,潰瘍直徑常超過2cm,底 凸不平,邊緣隆起,如火山口狀,③浸潤型:癌向胃壁內你漫性浸潤,使全部胃壁增厚變硬,胃 的囊袋,稱為革囊胃( linitis plastica)

四.★★★結、直腸癌

結、直腸癌的好發部位以直腸為最多(90%),其次順序為乙狀結腸、盲腸及升結腸。結、直腸癌多 主自大腸黏膜腺上皮,一般為腺癌,少數發生在肛門附近,則為鱗狀細胞癌。根據其肉眼形態,一般可分為四型: (1)隆起型:腫瘤向腸腔內突出呈息肉狀或盤狀腫物常發生於盲腸及降結腸。鏡下多為分化較好的腺癌。

(2)潰瘍型:腫瘤表面質破凹陷,邊緣堅硬隆起,形成火山噴口狀潰瘍,可引起腹瀉、黏液血便等癥狀。鏡下多為分化不良的腺癌。

(3)浸潤型:腫瘤向腸壁深層瀰漫浸潤,可累及腸管全周,使腸壁增厚而致腸腔環狀狹窄常發生於乙狀結腸及直腸,引起不同程度的腸梗阻,糞便呈鉛筆狀,鏡下多為單純癌或未分化癌。

(4)膠樣型:主要發生於直腸,腫瘤外觀及切面皆呈半透明膠凍狀。鏡下可見大量印戒細胞及黏液湖。

五.★★★原發性肝癌

3.病理變化早期肝癌也稱小肝癌,指單個癌結節直徑在3cm以下或結節數目2個,直徑總和在3cm以下的肝癌。臨床無癥狀,但血清甲胎蛋白(AFP)可陽性。中晚期肝癌分為:(1)結節型:最多見,多發生於已有肝硬化的肝臟。肝內散在多數大小不等的圓形或橢圓形瘤結節,切面 見多數大小不等、境界清楚的結節,呈灰白或黃綠色。

(2)巨塊型:腫瘤為一巨大實體腫塊,多位於肝右葉,甚至可佔據整個右葉,切面黃綠色或灰白色,中心常有出血及壞死,周邊常可見散在的衛星狀瘤結節。

(3)瀰漫型:常發生在肝硬化基礎上,肝內瀰漫分布極小的結節,肝體積多不增大。本型少見

肝癌在鏡下可分為三型

(1)肝細胞癌:最多見,來源於肝細胞。癌細胞分化好者與肝細胞相似,常呈多邊形,胞質豐富,有時可含膽汁小滴,核大深染;分化差者異型性明顯,常有瘤巨細胞。癌細胞排列多呈條索狀、樑柱狀、腺管樣或實體團塊狀。

(2)膽管上皮癌:較少見,由肝內膽管上皮發生,常形成乳頭狀腺癌或單純癌

3)混合型肝癌:具有上述兩種結構,少見。

六.★★★鼻咽癌

鼻咽癌常發生於鼻咽頂部、其次為外側壁及咽隱窩。原發瘤常甚小,呈半球形隆起於黏膜面,或形成潰瘍,或在黏膜下浸潤,不易被察覺。顯微鏡下主要可分為四型,即鱗狀細胞癌(以低分化鱗癌為多見)腺癌、泡狀核細胞癌(癌細胞核大,圓形或卵圓形,染色質少,呈空泡狀,有1-2個肥大的核仁。癌細胞間可見淋巴細胞浸潤,過去稱為「淋巴上皮癌」)以及未分化癌(癌細胞小而圓或呈短梭形)

擴展:癌向深部浸潤甚為突出,向上可經卵圓孔破壞顱底,甚至破壞蝶骨、侵犯腦垂體:又可通過 破裂孔侵犯海綿竇附近組織,使Ⅱ~Ⅶ對腦神經受損,引起偏頭痛、斜視、復視等癥狀。向外側擴展,可侵犯咽 鼓管而至中耳,引起聽力障礙。向下擴展可侵犯軟及會厭部,引起聲音嘶啞及吞咽困難。向前擴展可侵犯 外,引起鼻塞、血涕等。向後擴展可穿過鼻咽後壁,侵犯上段頸推及頸髓 (2)淋巴道轉移:鼻咽部黏膜固有層有豐富的淋巴管,故早期即可經淋巴道轉移。一般先轉移到咽 體巴結,然後至頸上深部淋巴結,多為同側,亦可雙側轉移。繼而沿胸鎖乳突肌向下擴展至縱隔淋巴 多數腫大的淋巴結互相粘連,在頸部形成大而硬的腫塊,可壓迫第Ⅸ-對腦神經和頸交感神經起相應癥狀 (3)血道轉移:以肝、肺、骨多見,亦可轉移至腎上腺、胰腺等處。

七.★★★子宮頸癌

子宮頸癌的發生來源自子宮頸外口的鱗狀上皮或子宮頸管黏膜柱狀上皮,前者形成鱗狀 犬細 胞癌,後者形成腺癌,兩者同時出現則為腺癌。鱗狀細胞癌最為多見(佔90%以上),一般多在於宮頸糜爛 的基礎上,鱗狀上皮發生非典型增生,當重度非典型增生累及上皮全層時,即為原位癌,原位癌可維持較長時 陰而不發展。當其繼續擴展而突破基膜向深部浸潤時,即為浸潤癌。早期浸潤癌時,宮頸黏膜潮紅,粗糙或細 粒狀,易出血,稱為摩爛型,常有白帶增多及接觸性出血癥狀。進一步發展則宮頸變大變硬,可有結節狀突 起,稱為結節型;或呈菜花狀突出,表面有壞死及潰瘍,稱為外生菜花型。癌組織切面色灰白,向周圍組織浸 圍組織無明顯界限。

擴散子宮頸癌可直接蔓延至陰道壁、子宮旁組織及雙側闊韌帶,形成固定的硬塊,常可壓迫輸尿管面引 起腎孟積水、腎孟腎炎及尿毒症。癌又可向前浸潤膀胱壁,向後浸潤直腸,形成子宮膀胱痿或子宮直腸。淋巴道轉移首先到宮頸旁淋巴結,而後至閉孔、骼外、骼總等盆腔淋巴結,再到腹膜後淋巴結。晚期可血道轉移至肝及肺。

八.★★★乳腺癌

乳腺癌一般為單側發生,多位於乳腺外上象限, 其次為中央區及內上象限。根據其組織發生和形態結構,乳腺癌可分為

(1)非浸潤性癌:包括導管內原位癌以及小葉內原位癌。分別發生於乳腺小葉的終末導管、腺泡及末梢導管。癌細胞未突破基膜,預後良好。

(2)浸潤性癌:包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌以及特殊類型的浸潤癌(髓樣癌、黏液癌、腺癌等)。 位於乳頭下的癌腫,如累及大導管又伴有大量纖維組織增生時,可使乳頭下陷,癌組織如在真皮淋巴管內 擴散,可阻塞淋巴管,導致皮膚水腫,毛囊汗腺處的皮膚因受皮膚附件牽引而相對下陷,造成皮膚呈橘皮樣外觀。

擴散乳腺癌直接蔓延可浸潤筋膜、胸肌甚至肋骨。淋巴道轉移發生較早(由於乳腺的淋巴管甚為豐富),首先轉移到同側腋窩淋巴結,再進而轉移至鎖骨下及鎖骨上淋巴結,部分病例可 乳淋巴管轉移至胸骨旁及縱隔淋巴結;少數可通過胸壁深部的筋膜淋巴管叢轉移至對側腋窩淋巴結轉移至肺、骨、肝、腦等

九.★★★絨毛膜癌

化絨癌多位於子宮底部,常侵入深肌層,甚而 穿透宮壁達漿膜外。有嚴重的出血及壞死,呈暗紅色,似血凝 塊,質脆易碎。顯微鏡下可見腫瘤有兩種惡性細胞組成,一種似細胞滋養層細胞,呈多角形。另一種似合體滋養層細胞,呈帶狀,多核。這兩種癌細胞常混合排列成團塊或條索狀,其間有廣泛的出血與壞死。

擴散宮體的絨毛膜癌可蔓延至宮頸,亦可穿透子宮子壁至闊韌帶或腹腔,而導致腹腔大出血。由於絨癌細胞具有侵襲血管的特性,故腫瘤甚易發生血道轉移。早期即可轉移至肺(引起咯血)、腦(引起腦卒中)肝、腎、腸等器官。少數病例在切除原發癌後,轉移癌可自行消失。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團